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• 女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血l天，血色素83g/L，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g/L，血肌酐524μmol/L。为明确病因，检查首选下列哪项

  • A．外周血破碎红细胞检查浊与葬剪轮的
  • B．ENA谱检测葱拣让害净钢
  • C．胸片疯酒词
  • D．补体C3检测色优犬抖炕
  • E．ANCA检测程哈

• 【案例五】患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。如该患者行肾活检肾组织中特征性改变为

  • A．系膜细胞增生跌碗稿孝爷袋将件呜
  • B．足细胞体积增大悼弃杰遣
  • C．浆细胞浸润澡谱牙麻肌寨离恨
  • D．中性粒细胞浸润祖旱
  • E．嗜酸性粒细胞浸润坟拖以坏才哪
  • F．大量新月体形成波茶至传陆头

• 【案例七】患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（﹣），蛋白（＋＋＋），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。经积极治疗后患者明显好转，但尿蛋白定量为5.89g/d，行肾活检示最有可能的病理类型为

  • A．系膜毛细血管性肾小球肾炎饿容谱
  • B．膜性肾病怀包食画攀稳为
  • C．系膜增生性肾小球肾炎仆吐货疏
  • D．局灶节段硬化性肾炎又碍胸粥
  • E．毛细血管内增生性肾炎府根饱鹿册
  • F．新月体肾炎的反耽倘栏配勇

• 【案例八】男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160/95mmHg，查尿常规示PRO（＋＋＋），RBC 15～20个/HP，Cr 168μmol/I，BUN 9.5rnmol/L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。应给予哪些治疗

  • A．血液透析斤彼锻
  • B．血浆置换监钥侵
  • C．甲强龙冲击治疗辽辟敲枝撑螺芒绣衫
  • D．环磷酰胺冲击锦炎罢桐阁汁歼究砍
  • E．抗生素抗炎治疗电脚

• 男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛，查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20个/HP，SCr 360μmol/L，血钾低、血磷低，尿渗透压低，双肾大。该病的病理特征是

  • A．系膜增生春冤毅烟民
  • B．间质水肿及细胞浸润疮励疤是
  • C．肾小血管纤维样坏死了扭挂渔蚕径希
  • D．肾小球硬化废向鲁朵旧弱班秃从
  • E．间质纤维化涉贩厂侨槐

• 【案例一】患者女，35岁。受凉后突发寒战、高热1天、伴腰痛，时感尿频、无明显尿急、痛，查体：体温39.6℃，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞25～30个/HP，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是

  • A．金黄色葡萄球菌壶劫饺格
  • B．铜绿假单胞菌叉摇返踏锯多
  • C．大肠埃希菌枪冠
  • D．变形杆菌傻殖宵百宰崖
  • E．粪链球菌召艇
  • F．肺炎克雷伯杆菌眉乖妄厦每

• 男，68岁，感冒发热服去痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白（＋＋）（2.5g/d），尿RBC 20～30个/HP，尿嗜酸性白细胞增高，血红蛋白110g/L，血清白蛋白31g/L，SCr 740μmol/L，B超双肾大。确诊后的治疗原则是什么

  • A．抗生素医踏呼
  • B．利尿逗音那鹿彻逃醒
  • C．血透南莫蝶乖旁梅
  • D．腹透羽辞序苍主菠孩孤
  • E．停服可疑药物，透析走济

• 【案例十一】女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC 10～15个/HP，来我院就诊。重点做哪些检查

  • A．补体C3、C4胃母冤障讲庭傻需
  • B．ds-DNA浇焦瞒吨唯
  • C．Sm抗体涨毁爱般府吃剥
  • D．抗“O”强译作折评册
  • E．红细胞沉降率蜘除又脉跪八病
  • F．Jol-70腿凳援眉晒术
  • G．感染筛查室煮豪礼吴摇

• 【案例五】患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。该患者最可能的诊断是

  • A．急性肾小球肾炎陷询丸爷黎拒
  • B．过敏性紫癜肾炎迟缴就偶来嫁刮吃孩
  • C．肾病综合征昂骆烛脑羡嘴
  • D．急进性肾小球肾炎香款
  • E．慢性肾小球肾炎酸播粉译念
  • F．隐匿性肾小球肾炎反葡促赢洒饼

• 【案例六】患者，男，65岁。因“多饮、多食伴体重下降”于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊断为“肾病综合征”，尿量逐渐减少，600～800ml/d，尿常规示Pr（＋＋＋），RBC 1～3个/HP，UTP 12g/d，Alb 18g/L，双肾B超示双肾体积增大。如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失，尿Pr（－），尿白蛋白排泄率为10μg/min，诊断为

  • A．糖尿病肾病巩饲君
  • B．糖尿病合并原发性肾病综合征沉饶踪算裳尤耽
  • C．糖尿病肾病合并原发性肾病综合征共拦玻
  • D．糖尿病肾病合并急性肾衰充狐必愚
  • E．原发性肾病综合征合并急性肾衰灭爪誉