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• 男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万单位，2次/天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（＋），红细胞2～3个/HP，血色素110g/L，血肌酐500μmol/L。肾脏病理检查表现可能为

  • A．免疫病理发现IgG沿毛细血管壁沉积针摔向穗体茄嗓他
  • B．肾小管上皮细胞崩解坏死泻十甩总歪蚕苍悉
  • C．肾间质浆细胞浸润里脾扣马汽解
  • D．肾间质水肿和炎症细胞浸润计樱抵
  • E．肾间质血管炎抵本识蛙兔悦逃壳

• 女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数最可能的诊断是

  • A．急性尿道炎符馆现孕驾死辫肠巡
  • B．急性膀胱炎尊史缸盟款秧
  • C．急性肾盂肾炎油芬象桂爆司
  • D．慢性膀胱炎急性发作吞帐陆桨进
  • E．泌尿系结核震朗官颤吩齿崖

• 男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万单位，2次/天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（＋），红细胞2～3个/HP，血色素110g/L，血肌酐500μmol/L。下列化验哪项最支持该诊断

  • A．尿中β2微球蛋白升高杀乞犬寨醉处
  • B．末梢血嗜酸性细胞增加夺修句坡伴考
  • C．血清尿素急剧上升巴先时宴瓣付柴脂
  • D．尿钠增多恳说乔爱搜
  • E．尿钠减少让答冻竟偏桶

• 患者男性，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗，今日出现手足抽搐。SCr 980μmol/L，血钙1.75mmol/L，血磷3.0mmol/L。此时，要降低血磷可采取下列哪项措施

  • A．口服碳酸钙逗兔眼谎世谦回攀螺
  • B．饮食控制躺拒踪
  • C．口服氢氧化铝满晕括待忍圾
  • D．肾移植惑恢合销示乃证浓咽
  • E．以上都不是烈籍尘钩浇伏灭默

• 【案例七】患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（﹣），蛋白（＋＋＋），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。经积极治疗后患者明显好转，但尿蛋白定量为5.89g/d，行肾活检示最有可能的病理类型为

  • A．系膜毛细血管性肾小球肾炎葡羞
  • B．膜性肾病毯赚庭辆慢慢
  • C．系膜增生性肾小球肾炎正关享傅赢英吵
  • D．局灶节段硬化性肾炎乌亿驾因雁欢吗打
  • E．毛细血管内增生性肾炎炸普只友树赵强洒酱
  • F．新月体肾炎姑许攀螺鞭磁园自绵

• 【案例一】患者女，35岁。受凉后突发寒战、高热1天、伴腰痛，时感尿频、无明显尿急、痛，查体：体温39.6℃，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞25～30个/HP，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。最可能的诊断是

  • A．急性膀胱炎证嘱贪
  • B．急性肾盂肾炎毅长掩爸估克锣样偏
  • C．急性肾小球肾炎困归
  • D．急性间质性肾炎惯庆睛累逮坡恰
  • E．急性尿道炎片芳内科樱角民
  • F．泌尿系结核撞予可价玉

• 【案例十一】女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC 10～15个/HP，来我院就诊。如果该病人24小时尿蛋白定量为2.5g，尿红细胞形态70%为畸形红细胞，还要重点排除哪些疾病

  • A．狼疮性肾炎僚沉做宋贪熟瓶住删
  • B．肾淀粉样变叛合员沫们已蔑遵
  • C．紫癜性肾炎仪笑
  • D．乙肝相关性肾炎氧狠件倡效第
  • E．糖尿病肾病约砖杠闻蓄痒马
  • F．肿瘤相关性肾病唯税嫌树谨逃
  • G．骨髓瘤肾病情呈域压贱乳些屈

• 【案例二】患者女，58岁。反复尿频尿急尿痛伴腰痛10年，近4个月出现夜尿增多，查体：血压136/70mmHg，血常规HGB 124g/L，血肌酐109μmol/L，尿常规：pH 7.5，SG 1.010，尿糖（＋），尿蛋白（＋），白细胞20～30个/HP，红细胞9～10个/HP。关于治疗措施错误的有

  • A．尽可能地去除易感因素乳味试
  • B．急性期选用抗生素治疗7～10天莲剥儿纵税俘网资陆
  • C．急性期后可选用2～4组不同抗生素交替使用，治疗2～4个月浪胆若
  • D．出现无症状性菌尿时也应该积极抗菌治疗立碧刊矮畜
  • E．反复再发者可以采取长期抑菌疗法摘匙鼠脖桨涂蝶洋
  • F．多饮水勤排尿是最有效的预防措施骆盏册刺党槽

• 女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血l天，血色素83g/L，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g/L，血肌酐524μmol/L。为明确病因，检查首选下列哪项

  • A．外周血破碎红细胞检查剂洗
  • B．ENA谱检测绘程伴导
  • C．胸片耗沈八淋提
  • D．补体C3检测浑刘宿您地橘帽挎
  • E．ANCA检测注逆买奏摊点

• 【案例六】患者，男，65岁。因“多饮、多食伴体重下降”于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊断为“肾病综合征”，尿量逐渐减少，600～800ml/d，尿常规示Pr（＋＋＋），RBC 1～3个/HP，UTP 12g/d，Alb 18g/L，双肾B超示双肾体积增大。如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失，尿Pr（－），尿白蛋白排泄率为100μg/min，诊断为

  • A．糖尿病肾病朱巩辨矩详皮捷挨入
  • B．糖尿病合并原发性肾病综合征卫柳浑洁炊
  • C．糖尿病肾病合并原发性肾病综合征误莫
  • D．糖尿病肾病合并急性肾衰止邪激援
  • E．原发性肾病综合征合并急性肾衰爷均