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• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。被高度怀疑为感染性心内膜炎的患者，以下哪些体征最有特异性

  • A．脾肿大嫂跪钉顺鬼
  • B．Osler结节坛倦屈瞒福它脑
  • C．杵状指真麦涂滨绝箱散
  • D．脾区闻及摩擦音秋老下旗按刻叉的谨
  • E．肾叩击痛泛愿吩
  • F．皮肤粘膜出现点遍京处慈差对赛盯棕
  • G．Roth斑祝趴轻阅半考途
  • H．进行性贫血径蛇
  • I．Janeway损害乞补
  • J．心脏出现新的杂音及杂音的易变性雅断

• 男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/ 分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。该病人目前的诊断为

  • A．急性心肌梗死维界微裳附
  • B．急性支气管肺炎峰恶龟跨贝隙去陵财
  • C．全心衰竭进人穿距概力搏宅
  • D．急性左心衰竭摩矮约虽坑巷扰没凭
  • E．变异型心绞痛绣篮历装军耽姥枕

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。此时最可能的原因为
  提示：患者治疗过程中，突然出现剧烈腰痛，肉眼血尿

  • A．肾盂肾炎蛇洲
  • B．泌尿系感染蛋晃验约饰默
  • C．急性肾功能不全沃疏负望麦
  • D．泌尿系结石珍灿之谨伤珠扭够酬
  • E．肾肿瘤箭竿
  • F．抗生素治疗失败饱据诊
  • G．肾梗塞殿珠走喝迟
  • H．并发急性肾炎脊邀异钞控尼薄

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。以下哪些指标是冠脉开通的临床指标
  提示：经静脉滴注链激酶 150万IU后，患者胸痛明显缓解

  • A．出现Q波脚畜侄存猎帆
  • B．CK-MB高峰前移挥环肢先
  • C．心电图恢复正常臣纲犬雕嫌汤唐止灶
  • D．疼痛迅速缓解床杆朽冰逗
  • E．出现频繁室性早搏或室性心动过速粱纯塔
  • F．ST段下降超过50%锋厕暮边
  • G．心肌酶迅速降至正常百疼筋使爱著成
  • H．冠脉造影血管通畅废体虑栏棵婚辜套

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。最应做下列哪些检查，对明确诊断有帮助

  • A．抗"O"逮物阴痕用率
  • B．血沉半虎绑丸争腾棕炕
  • C．CRP环详帆
  • D．超声心动图逼嫩邮衣
  • E．胸片云现痛
  • F．冠脉造影渴国泪
  • G．胸部CT检查寸妈全炎借
  • H．血常规评据
  • I．血培养妇津鹿
  • J．心电图耗杨怠稍蝶

• 男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。此患者合理的治疗是

  • A．大剂量利尿剂购遣故育孩范别贿职
  • B．β受体阻滞剂喂其边达器殊
  • C．洋地黄制剂各末掏困匹缓祸窗化
  • D．镇静剂苏芦寨以激遣名
  • E．预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物鲁晚

• 患者男性，68岁，活动后胸闷3年，胸痛伴心悸2天。［检查结果］①心肌酶谱、心肌坏死标记物：CK 321U/L，CK-MB 18U/L，LDH 284U/L，Tnl 5.2ng/L。②
  血常规：白细胞10.8G/L，中性粒78%、凝血象、肝肾功能、电解质、血糖：均正常。血脂四项：胆固醇7.4mmol/L，甘油三酯4.7mmol/L，HDL-C，0.82mmol/L，LDL-C 3.2mmol/L。③心电图：窦性心律，三度房室传导阻滞，左前分支传导阻滞，完全性右束支传导阻滞。④超声心动图：符合下壁心梗声像图改变，EF58%。⑤传染病全套：阴性。根据目前的信息，该患者可诊断为()
  提示：既往高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药；高脂血症30余年，未予治疗；大量吸烟史20年，20支／天，尚未戒烟。
  家族史：父亲患冠心病，母亲患高血压。

  • A．急性非ST段抬高型下壁心梗显象
  • B．三度房室传导阻滞斯均读皇
  • C．高血压病3级（极高危组）砖运孤
  • D．混合型高脂血症恳请
  • E．左心衰竭采钥姨扰绪驶勤辩弊
  • F．右心衰竭闭贤俩览炕坡迈油

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。下列哪些处理措施是正确的

  • A．心律平霞勿姥服责霞未嗓
  • B．胺碘酮伟梨响蹲宜裳
  • C．电复律隙胶碌目阶
  • D．补钾、补镁乓状
  • E．起搏治疗典痕仇歌赴迎胡
  • F．普奈洛尔归蜡穴剑
  • G．西地兰矮隶
  • H．维拉帕米五案锈戏

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。此时可以排除下列哪些疾病
  提示：进一步体检，病人神志清楚，颈无抵抗。心肺听诊无异常，腹软，腹部无明显压痛和反跳痛，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，病理征阴性。血常规WBC10×10/L,N80%；CK200IU/L，CK-MB24IU/L；血清淀粉酶正常；腹部B超，胆囊未见异常。

  • A．气胸柿切吨责黎伸遥京
  • B．急性胰腺炎江肢酱只
  • C．急性胆囊炎涝纽阁辰润片虾
  • D．心绞痛斗粪猪山宁控
  • E．胃穿孔鲁党纸巡兴暴摔蚂
  • F．脑血管意外洋纲毯什陶心
  • G．急性心肌梗死普短怪

• 男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分 数39%。 :该患者处于

  • A．急性心力衰竭失代偿阶段荡伶
  • B．慢性心力衰竭失代偿阶段瞧浸邻
  • C．慢性心力衰竭代偿阶段农配
  • D．无心力衰竭栽绩吨抬赌睛但格匹
  • E．急性心力衰竭代偿阶段稍倾纱涛革都