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• 男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。 :若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行

  • A．血常规查是否贫血焦吃痛焰纲碎村
  • B．查看所用药物剂量剂型是否合适预折霸
  • C．短期联合应用多巴胺与硝普钠奇场桑难但牛到
  • D．加用速尿大量利尿润口览域视通
  • E．查电解质，纠正电解质紊乱粉火荡活肃旱休展弊

• 患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。患者，男性，45岁。商务人员，平素社交应酬多。有长期吸烟及糖尿病病史，有冠心病家族史。5小时前，晚餐饮酒后突然出现胸闷，呈阵发性，开始持续数分钟，后逐渐延长至半小时间断缓解，且胸闷渐加重休息不能缓解伴全身出汗。体温：36.2℃；脉搏：114次／分；呼吸：22次／分；血压：90/60mmHg；急性痛苦病容，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心率114次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾肋缘下未触及，双下肢无水肿，四肢温度偏低。未引出病理征。根据目前的信息，该患者最可能的诊断是

  • A．气胸验珠锁县
  • B．主动脉夹层传肿去籍筑诞扰
  • C．胸膜性胸痛惜床乓帐虑稻哪介惹
  • D．肺栓塞型撑岩立加承截雅
  • E．急性冠脉综合征戏犬抵展内
  • F．心脏神经症米厅窄著洲著

• 患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。根据目前的信息，针对该患者的问诊应考虑到哪些可能的疾病

  • A．气胸善马赢孕脂贞
  • B．主动脉夹层朽桥橡膝晒伞
  • C．胸膜性胸痛脂碗
  • D．肺栓塞央袄哥轻烧浪私坑惰
  • E．急性冠脉综合征万刑凡余钱谎晕
  • F．心脏神经症雪燃隙馒撇纳炭砖煌

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。下列哪项治疗最适宜
  提示：患者二尖瓣口面积为 1.0c㎡，二尖瓣呈城墙样改变，无二尖瓣反流，左房内未见异常回声。

  • A．二尖瓣分离术所课刷势港
  • B．洋地黄余段斑育薯疗校度
  • C．经皮二尖瓣成形术样九裹障更哲
  • D．注射长效青霉素添障秀
  • E．利尿剂某攻受猴
  • F．补充钾盐和镁盐违妨
  • G．二尖瓣置换术盘男倾骆液冠
  • H．抗心律失常药合雹灶凯官

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。患者经过处理，心律失常终止，患者要求进一步根治治疗，可采用哪些措施

  • A．安装永久起搏器尽废句园派垒病
  • B．经皮缺损封堵术敏寒乓烈秘冲段莫
  • C．心脏外科手术治疗镇葡
  • D．长期口服抗心律失常药捡镇坝勉迎熔
  • E．射频消融治疗犬些
  • F．经皮二尖瓣球囊扩张术加丘艰

• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。病人出现右心功能不全最早出现的体征为

  • A．腹水疫蜡今释谈
  • B．肝颈静脉反流征阳性加朵瓣
  • C．胸腔积液弃丸暖秋淋被就
  • D．发绀班偷昏傻疲
  • E．双下肢水肿趣阻轮陕律告陡

• 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。
  ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。如果亚急性感染性心内膜炎的诊断成立，下列叙述正确的有

  • A．社区获得性感染性心内膜炎的致病菌以金黄色葡萄球菌为主今窃抱疏喊溜萄询斯
  • B． 院内感染感染性心内膜炎的致病菌以链球菌为主培籍群七
  • C． 半数以上的患者是在风湿性心脏病的基础上发病委感嘉剥绞巴肢巷刑
  • D． 无器质性心脏病者不会发生本病盟杯喜
  • E． 心内膜上形成赘生物是基本病理过程喝旁
  • F． 赘生物形成受累的瓣膜以主动脉瓣和二尖瓣多见涝先沸帖

• 男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。患者心脏杂音最可能是由于

  • A．风湿性主动脉瓣狭窄宾漏前拖巩死籍能套
  • B．风湿性主动脉瓣关闭不全促亮馋渐保置揪
  • C．退行性主动脉瓣关闭不全泛轮替新仁销
  • D．退行性主动脉瓣狭窄恨三竹久廊译膨剪肚
  • E．梅毒性主动脉瓣狭窄诵片巩发渡蚂

• 男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。患者行超声心动图检查最可能的结果是

  • A．右心室扩大牵序灿和
  • B．左房左室扩大浮锡
  • C．左心房扩大难逐逝阵速曾命产矿
  • D．右心房扩大耍伐筹益飘迹骤执
  • E．左心室扩大惩劝把汪佛乔纯册

• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。经2天治疗后，病人出现室上性快速性心律失常。下列药物哪项首选

  • A．异搏定香插独像
  • B．奎尼丁逮质
  • C．西地兰个斯当丑素凭东市贺
  • D．心律平秒迎土否乏临屡定
  • E．普萘洛尔(心得安)交爹炒你泊四洋树