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• 患者男性，28岁。十二指肠球部溃疡病史5年，突感上腹剧痛5h，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。急性穿孔诊断后手术效果最好的时间是

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  • D．12h内辞量葱乌冠坡笛该
  • E．10h内稿福蹦
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• 患者男性，53岁。2014年1月8日以“间断上腹痛3个月，呕血、黑便1天”主诉入院。患者3个月前无明显诱因间断上腹痛，以餐后为著，休息后可稍缓解。1天前上述症状加重，并出现2次呕血，为咖啡渣样物质，量共约400ml，伴中上腹痛，随后排柏油样大便一次，量约100g。查体：体温37.6℃，心率92次/分，呼吸21次/分，血压100/70mmHg。该患者应首先进行的检查有

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• 患者女性，48岁。因“上腹部持续剧烈疼痛18h”入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。查体：体温38.5℃，心率130次/分，血压90/53mmHg。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。诊断考虑的疾病有

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• 患者女性，48岁。进行性上腹痛6个月，加重伴消瘦1个月，发病前有酗酒史。查体：血压90/60mmHg，腹平，上腹部压痛。本病例应优先进行的检查是

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• 患者男性，28岁。十二指肠球部溃疡病史5年，突感上腹剧痛5h，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。十二指肠穿孔较多见的部位是

  • A．十二指肠降部池扁呆临诗强糟叛
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• 患者男性，50岁。因胸骨后疼痛、胃灼热2年，反复咳嗽3个月就诊。如该患者心电图、胸部CT检查无殊，胃镜检查显示浅表性胃炎，关于其诊断和治疗正确的是

  • A．咳嗽可能为胃食管反流病引起米挑绳
  • B．该患者必须行支气管镜检查结盖审校宏叹泻以
  • C．首先考虑非糜烂性食管炎侮桶匀冤盖迁欧鬼
  • D．避免高脂饮食饰茶原衫晕菊任患
  • E．如患者肥胖，建议控制体重蝶刺叉井头纷维
  • F．F 避免辛辣食物握六呈胃敌

• 患者男性，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛，遂来院就诊。进展期食管癌的患者进行内镜下介入治疗的方法包括

  • A．内镜下黏膜切除术瓦料各
  • B．食管内支架放置术师苍糕箱烛
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• 患者女性，78岁。4天前出现右上腹部持续性钝痛，伴阵发性加剧，向右肩背部反射，疼痛剧烈时伴有胸闷不适。伴有恶心、呕吐，轻微发热，无畏寒、腹胀、尿黄。患者患糖尿病史18年，平时服用“诺和龙、格华止”等治疗，血糖控制尚可；有胆囊结石史10年余；有高血压病史3年余。查体：右上腹部轻度压痛，墨菲（Murphy）征阴性，麦氏点无压痛，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。血常规示白细胞计数11.9×10/L，中性粒细胞0.823，血红蛋白123g/L，血小板计数222×10/L；粪常规未见明显异常；尿常规示尿糖（++++）；快速血糖15.3mmol/L；血酮体定性阳性；血、尿淀粉酶均在正常范围；心肌酶谱、肾功能及电解质均在正常范围。此时的治疗手段包括

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• 患者男性，38岁，商人。在火车旅途中有不洁饮食史，6h后突起剧烈腹泻，每11~30min1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐，下车后晕倒在地，被人发现后送入医院。查体：血压为0，意识模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。对明确病因诊断最有意义的检查为

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  • F．F 心电图碧要

• 患者女性，48岁。因“上腹部持续剧烈疼痛18h”入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。查体：体温38.5℃，心率130次/分，血压90/53mmHg。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。此时应优先采取的检查措施有

  • A．腹部穿刺室颗桑
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