【答案解析】_患儿，女性，1岁11个月，因“发现心脏杂音1个月余”就诊。患儿1个月余前因“肺炎”在当地医院就诊，查

患儿，女性，1岁11个月，因“发现心脏杂音1个月余”就诊。患儿1个月余前因“肺炎”在当地医院就诊，查体发现心脏杂音。平素活动可，无紫绀、晕厥史。生长发育较同龄儿童差，易感冒。门诊查体示：体重9kg；四肢氧饱和度：左上肢96%，右上肢95%，左下肢97%，右下肢94%。特殊面容，眼距宽，鼻根低平，眼裂小，外耳小，流涎多，身材矮小，头前、后径短，枕部平呈扁头，颈短。心率131次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
提示：根据患儿的特殊面容，最可能的遗传综合征是

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患儿，女性，1岁11个月，因“发现心脏杂音1个月余”就诊。患儿1个月余前因“肺炎”在当地医院就诊，查体发现心脏杂音。平素活动可，无紫绀、晕厥史。生长发育较同龄儿童差，易感冒。门诊查体示：体重9kg；四肢氧饱和度：左上肢96%，右上肢95%，左下肢97%，右下肢94%。特殊面容，眼距宽，鼻根低平，眼裂小，外耳小，流涎多，身材矮小，头前、后径短，枕部平呈扁头，颈短。心率131次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
提示：根据患儿的特殊面容，最可能的遗传综合征是

A．DiGeorge综合征补王牙著
B．Down综合征帖械八
C．Edward综合征踩怀知选些堪
D．Marfan综合征奋昆把眼猪
E．Noonan综合征妄物
F．Patan综合征疤押剩
G．Turner综合征蜜辫饥腊梢
H．Williams-Beuren综合征聚银陕挑注踪席巧

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完全型心内膜垫缺损修补手术治疗，目前常用的方法有
- A．肺动脉环缩扛按闸渡匠
- B．单片法判很厨
- C．改良单片法喝迎冶奔位泻京值通
- D．双片法烈端撞绑灯困西
- E．改良双片法额栗拿筛
患儿，男，3岁，因“发现心脏杂音2年”前来就诊。
查体：体温36.9℃，血压 98/50mmHg，经皮氧饱和度90%。呼吸 22次/分，双肺呼吸音粗。心率120次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下0.5cm。超声心动图诊断：L-TGA，VSD(1.5cm，膜周向流入道延伸)，肺动脉瓣及瓣下狭窄，三尖瓣反流(轻度)，三尖瓣多根腱索骑跨于室间隔上。
提示：该患儿第二期手术可以考虑的术式为
- A．Senning+Switch术淋吼
- B．Senning+Rastelli术完烂乃扣病熔雀搭
- C．Mustard+Rastelli术刑看细
- D．Fontan类手术啦积践盆矩修旨粪
- E．双向Glenn术惨幻劈质痒嚷柿滴
- F．肺动脉再环缩术来揭池长勾脉杰
患者，女，65岁，因突发胸背部疼痛后晕厥5分钟，急诊收入ICU，既往有高血压以及高血脂病史，入院时神志已恢复且未诉胸部疼痛。查体 :心率 90次/分，BP76/40mmHg，体温 37.0℃，呼吸22次/分，可见颈静脉充盈扩张，听诊示双下肺散在湿啰音，心律齐，心音遥远，肢端稍凉，指甲充盈欠佳，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢水肿。
提示：冠状动脉瘘是一种少见的先天性心脏病，以下关于冠状动脉瘘说法正确的是
- A．早期多无症状，多数于20岁以后出现症状，发病的高峰年龄段在40岁以后级呀批坡径疲肺候颤
- B．其发病的机制与胚胎期Thebesion静脉发育异常有关艘培驳辈谜泡尤筐始
- C．一般单独发病，较少合并其他心脏畸形否单垂泊势杀粥草
- D．可有一个或多个瘘口，多漏入右侧心腔传世疆居
- E．治疗方式有外科手术或者介入治疗诗尸剥础慨迷王职挪
- F．部分患者可以自然愈合议箭蹈艰抛烫紫
患儿，男性，因“发现口唇紫绀”出生后1天入院，
查体：身高：47cm，体重：2.5kg，体温：36.2℃，血压：75/55mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢89%，右上肢90%，左下肢88%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
提示：患儿听诊到的杂音的结构部位为
- A．二尖瓣哥泄
- B．三尖瓣莲皂枯桂的魂壳
- C．动脉导管天考株塞当探忍
- D．房间隔缺损梨模
- E．室间隔缺损纯洞封
- F．肺动脉瓣索巾栋誓馒饺绘娘
患者男，16岁，活动后心悸，气促，活动耐力下降半年，加重1个月，易疲劳、多汗，
查体：听诊双肺呼吸音粗，可见心前区搏动增强，心脏浊音界向左下扩大，心尖部可闻及3/6全收缩期吹风样反流性杂音，向背部广泛传导，肺动脉瓣第二心音增强。胸部X线平片：双肺瘀血，左房、左室增大。
提示：关于二尖瓣关闭不全的Carpentier功能分类，叙述正确的是
- A．Ⅰ型瓣叶运动正常，如瓣环扩张材谊
- B．Ⅰ型瓣叶运动异常，如瓣叶穿孔逮忠百
- C．Ⅱ型瓣叶运动过度，如黏液性退行性变、腱索断裂锡强轿焦基悼炼吊池
- D．Ⅱ型瓣叶运动正常，如腱索延长例热止赏惹
- E．Ⅲa型瓣叶运动开放受限挑补塘蜡猪
- F．Ⅲb型瓣叶运动关闭受限劝屋蔬
患儿，男，8个月，因“出生后发现心脏杂音伴紫绀”就诊。
查体：体温：37.2℃，血压 85/42mmHg，脉搏血氧饱和度 80%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肝脏肋下1.0cm。
提示：对于该患儿，可能的解剖根治手术方法包括
- A．Senning+Rastelli术只切纱屯
- B．Mustard+Rastelli术浮陷滚
- C．室间隔缺损修补+右室流出道肺动脉管道连接裕袋斜引狠喂男纤
- D．三尖瓣锥形重建磁壤轻弓已餐毒水纺
- E．Switch术诵另收敲牺赏
- F．法洛四联症根治术王餐狸先
患儿，男，6个月，因“发现先天性心脏病3天”就诊，既往史无特殊。
查体：体温 37℃，心率132次/分，呼吸22次/分，血压未测。发育可，全身皮肤、巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺清，心律齐，心音可，心前区可闻及2～3/6级连续性杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。
提示：为进一步明确诊断并决定治疗方案，以下需完成的常规检查包括
- A．心导管检查惩丧军务色户幻帝启
- B．经胸超声心动图咸仇染草想
- C．心电图板坚涛入盯渴勾
- D．胸部正侧位X线平片陪企叼介甩成堡胶八
- E．胸部CT捉抵理仅
- F．经食管超声心动图们纹根虏
患儿，男，2个月，因“出生后气促紫绀，逐渐加重”前来就诊。
查体：体温36.9℃，血压 93/58mmHg；口唇及甲床有紫绀，经皮氧饱和度78%；双肺呼吸音粗，未闻及啰音，呼吸急促，38次/分。心率 140次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝肋下1.5cm。超声心动图诊断：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。大动脉侧位，室间隔缺损位于肺动脉下，直径9mm，为非限制型，右心室增大，左心室大小发育可，主肺总动脉及左右肺动脉增粗。
提示：为了进一步明确诊断，下列合适的无创检查还有
- A．心脏多排CT赵详患此斥启稳
- B．心脏MRI蒸炮陷稠玻描犬鱼沿
- C．心电图置妈帜君醉臭疾绣商
- D．胸部X线平片催厂批
- E．心脏核素扫描翁根挽孔孙明用陆
- F．心脏PET-CT猫过镰嗓症辉苦勤
患儿，6个月，自幼口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3～4/6级连续性杂音，P2不亢进。经皮血氧饱和度84%。
提示：术后患儿出现胸腔积液，以下说法正确的有
- A．需要强心利尿治疗杀么挠捎
- B．体外循环术后肺阻力高导致叨截静宵
- C．右心室功能下降导致经涌才崭鸡烈执俘窑
- D．内隧道修补术后左心室功能不全导致但嫂耀备名邀况烦赶
- E．肺动脉压下降导致负回君资淋
- F．服用波生坦治疗恰打洗闪田弊僚挤齿
患儿男性，6岁，因“口唇、指趾端紫绀6年”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育较同龄儿童差，无抽搐、晕厥史。门诊查体示：体重16kg；四肢氧饱和度：左上肢76%，右上肢80%，左下肢77%，右下肢73%。心率106次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，中度杵状指（趾）。超声心动图结果：TA，VSD(膜周13mm)，ASD(继发孔16mm)，PS，RVOTS。
提示：为进一步确定诊断和分型，患儿下一步首选的检查是
- A．心脏大血管CT俊约
- B．心脏MRI虫恶郊磁特
- C．超声心动图酒斗团贴商
- D．心导管和造影检查部抄
- E．心电图寇珍每裤
- F．X线胸部正侧位片赏策索

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