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• 患者，男性，30岁，因与人争吵被水果刀刺伤左前胸1小时后来院急诊。体检：神志清晰，血压 100/60mmHg，左前胸胸骨旁第4肋间可见15mm长刀伤，可见出血。心率98次/分，心音稍低，杂音不明显。两肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音。
  提示：该患者下一步应该做的处理是

  • A．密切观察，待外伤创面愈合舅址垄溜云辜匙
  • B．心包穿刺纤访腰朵惯
  • C．心包开窗引流破戒碧甚腔
  • D．胸腔闭式引流跨鹿命肃读金
  • E．开胸体外循环手术焦纽建该帮
  • F．胸腔镜微创手术工固桃暗仍

• 女性，74岁，PCI术后6年，以“活动后心前区痛伴气短10个月，加重1周”就诊。
  查体：慢性病容，端坐位。体温36.2℃，血压130/90 mmHg。双肺呼吸音粗，肺底有湿啰音。心率80次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脏肋下3cm，质地中等偏软。双下肢轻度水肿。胸部X光片：两肺充血，纹理重，透过度差，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，正后壁陈旧性心肌梗死。门诊超声心动图发现：左房径50mm，左室收缩末径38mm，左室舒张末径72mm，LVEF 45%。二尖瓣重度反流，左室节段性运动异常。呼吸功能检查：中度通气与弥散功能障碍。头颅CT：陈旧性脑梗死。生化检查：血肌酐 87 mmol/L。患者入院诊断：冠心病三支病变，慢性缺血性二尖瓣反流，心功能Ⅲ级，糖尿病，陈旧性脑梗死 ，COPD待排除。
  提示：缺血性二尖瓣反流的病理机制下列描述正确的是

  • A．由于发病机制不同和瓣叶受牵拉的程度不同缺血性二尖瓣反流的手术是一个复杂的难题手碰井肉禽血桨遇
  • B．没有标准的术式可以确保瓣膜修复的长期的效果和防止左室结构随时间再度恶化窜槽祸窄哑避程施欲
  • C．外科医生应通过超声精确评价了解左室二尖瓣的功能和形态制定理想的个体化的方案倦建端门鼻贼
  • D．新研究提示：因缺血性二尖瓣反流修复术复发率高，所以二尖瓣替换是可行的替代方法球帝旗撑拌
  • E．高危缺血性二尖瓣反流的病人，无论修复还是换瓣幸存率相似咬瓣研辞梨避恒陵零
  • F．术前左室舒张末径>65mm， 缺血性二尖瓣反流修复术后5年生存率满意剧校靠阵岁李秋

• 关于心脏瓣膜，以下描述不正确有

  • A．进行二尖瓣置换术时，房颤患者不能选择生物瓣口凯
  • B．生物瓣寿命短而机械瓣可终生使用，对于70岁以上老年患者，如果预期寿命可达90岁，应选择机械瓣评绵惠术微柳
  • C．风湿性二尖瓣狭窄合并三尖瓣中度以上反流，单纯进行二尖瓣置换就可改善三尖瓣反流红活勿
  • D．风湿性心脏病患者的三尖瓣反流都是相对性反流只要进行Devega环缩术即可六板
  • E．风湿性二尖瓣关闭不全不能进行修复术，只能进行瓣膜置换术鼓始灵声

• 患者，男性，42岁，8年前接受主动脉瓣及二尖瓣人工机械瓣膜置入手术。术后多次超声心动图复查结果正常。目前病人需要接受口腔手术。
  提示：患者接受拔牙手术，围术期未应用抗生素，手术后即开始发热，血培养阳性，为链球菌，应用敏感抗生素后两天体温降至正常。如果按照美国心脏协会的相关指南，这种情况下，抗生素应该用至体温正常后

  • A．1周十拨怜拦便捧挺涉
  • B．2周问桨俩
  • C．3周博趴约孤巾邮
  • D．4周胶正婶烧
  • E．5周叨朋炭效演武声维
  • F．6周禽八裳维

• 患者，男 ，36岁，因“发现心脏杂音10年，活动后乏力气短5个月”就诊。
  查体：慢性病容，体温36.2℃，血压110/60 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音(SM)，3/6级，向腋下传导，与体位改变无关。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X光片：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：二尖瓣手术修复后TEE评价满意的要点是

  • A．左室充分充盈，收缩压120～140mmHg两动娇严米迎止
  • B．无SAM现象答浊席哲
  • C．左室室壁运动佳诵帅提北前
  • D．二尖瓣跨瓣压差平均 <5mmHg，血流速度<1.5 m/s揉蛛
  • E．瓣膜关闭功能评价微少量反流悄娇丛脾母沫渣
  • F．解剖学评价瓣尖对合缘在瓣环水平以下，对合缘高度2～4mm图暮词捎贵

• 患者，男性，66岁，以“活动后乏力气短5个月”就诊。平时身体佳，爱打乒乓球，
  查体：体温36.2℃，血压140/80 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脾肋下未及。双下肢无水肿。胸部X光：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：关于应用人工二尖瓣环的意义正确的有

  • A．矫治扩大了的瓣环替六旱尤毫
  • B．防止瓣环进一步扩大袭话滤砖涂命丛
  • C．增加瓣叶对合缘毅单慈台洁查耗字定
  • D．维持瓣环塑形望庸璃螺硬米劳鹰乖
  • E．软环比硬环更符合生理因此应尽量选择软环郊下搬族罚恨
  • F．为防止术后二尖瓣狭窄应选择尽可能的大型号的瓣环致控位卧罐布

• 患者，男性，68岁，因活动后胸闷一年，加重一个月入院，日常活动可胜任，体力活动后有胸闷气促。体检：心率86次/分，律齐，胸骨左缘第三肋间可闻及2级舒张期杂音，血压130/40mmHg，双下肢轻度水肿。
  提示：该患者的处理措施中正确的包括

  • A．单纯药物治疗骂害偏映防裕林
  • B．积极内科治疗，如果无效再考虑手术才拖泄督声
  • C．积极调整药物，改善心功能后手术斤纵
  • D．积极调整药物，进行超声心动图负荷试验，如阳性可手术睛值散背按撇及
  • E．药物治疗无效后，考虑心脏移植罚题限喊箱农墨睬
  • F．药物治疗无效后，考虑左室辅助装置，好转后再手术许目诱颗更

• 女性，74岁，PCI术后6年，以“活动后心前区痛伴气短10个月，加重1周”就诊。
  查体：慢性病容，端坐位。体温36.2℃，血压130/90 mmHg。双肺呼吸音粗，肺底有湿啰音。心率80次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脏肋下3cm，质地中等偏软。双下肢轻度水肿。胸部X光片：两肺充血，纹理重，透过度差，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，正后壁陈旧性心肌梗死。门诊超声心动图发现：左房径50mm，左室收缩末径38mm，左室舒张末径72mm，LVEF 45%。二尖瓣重度反流，左室节段性运动异常。呼吸功能检查：中度通气与弥散功能障碍。头颅CT：陈旧性脑梗死。生化检查：血肌酐 87 mmol/L。患者入院诊断：冠心病三支病变，慢性缺血性二尖瓣反流，心功能Ⅲ级，糖尿病，陈旧性脑梗死 ，COPD待排除。
  提示：代表慢性二尖瓣反流左室功能状况的指标，大家相对公认的是

  • A．LVEF > 60% 和 LVSED < 40mm，提示左室功能正常雪鲜抛当使族热躺泪
  • B．LVEF 31% ～ 59% 和 LVSED41～54mm，提示左室功能不全创穷孤权杏豆
  • C．LVEF 55mm 提示左室功能严重不全掠次酿
  • D．LVEF > 50% 和 LVSED < 50mm，提示左室功能正常织俩班
  • E．LVEF 21%～49% 和 LVSED51～64mm，提示左室功能不全呆相国奶亿妇焰棋扁
  • F．LVEF 65mm，提示左室功能严重不全伞葡

• 患者，男性，68岁，因活动后胸闷一年，加重一个月入院，日常活动可胜任，体力活动后有胸闷气促。体检：心率86次/分，律齐，胸骨左缘第三肋间可闻及2级舒张期杂音，血压130/40mmHg，双下肢轻度水肿。
  提示：患者还需要做的检查有

  • A．常规心电图肝穷
  • B．心电图运动负荷试验突仅初
  • C．超声心动图活辈孟巾罢棋口
  • D．心脏CT踩枝漫年害怀几
  • E．心脏MRI猜懂去厌膜台
  • F．Holter湿巡扇

• 患者，男性，66岁，以“活动后乏力气短5个月”就诊。平时身体佳，爱打乒乓球，
  查体：体温36.2℃，血压140/80 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脾肋下未及。双下肢无水肿。胸部X光：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：关于术者修复前探查二尖瓣结构并做瓣膜分析的描述正确的是

  • A．经右房房间隔切口可以很好地显露二尖瓣松挖爹粒旱般双夺叮
  • B．胸腔镜辅助下微创右侧小切口经房间沟进左房显露更佳惩洲牲砌
  • C．首先是瓣膜的6种结构用神经钩全面检查鉴别是正常解剖，还是异常的病理变化雪汁休烘霜表
  • D．将前瓣根本部中点作为瓣环平面的参照点与两个瓣叶对比为腱索手术做依据雹疯珍迁征痒杨
  • E．打水判断瓣膜反流部位并与术前超声的对比印证诗三港蒜估忘旦辅竖
  • F．测量器测定二尖瓣前后瓣叶的大小为人工瓣环选择做准备胁京职独衡四