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• 男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。 :可能的诊断是

  • A．肺心病版爸急急济失浑冒
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  • D．先天性心脏病斯竞岛争屋润记予来
  • E．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全福用挺盆

• 男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。 :若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用

  • A．地高辛座挤灶锐贯孟
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• 患者男性，68岁，活动后胸闷3年，胸痛伴心悸2天。［问诊结果］患者为68岁男性，退休工人。近三年来，多于上楼后或慢跑后出现胸闷，位于胸骨中下段后，伴出汗，不伴明显胸痛及放射痛，无明显心悸、头晕、恶心呕吐、黑矇晕厥等，休息5分钟左右可自行好转。未予诊治。昨日晨起后无明显诱因心前区隐痛，位于胸骨中下段后，伴出汗、心悸不适，有恶心感但未吐，无明显头晕头痛、黑矇晕厥，无放射痛，因症状持续不缓解，为求进一步诊治而来我院，门诊行心电图示“三度房室传导阻滞”。既往高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药；高脂血症30余年，未予治疗；大量吸烟史20年，20支／天，尚未戒烟。
  家族史：父亲患冠心病，母亲患高血压。［体检结果］T 36.8℃，R 20次／分，双侧脉搏对称，P 38次／分，左上肢BP 160/100mmHg，右上肢150/95mmHg。神志清楚，呼吸平稳，自动体位。口唇无发绀，气管居中，颈静脉无怒张。胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺呼吸音粗，双肺底未及明显干湿啰音。心界不大，心音低钝，律不齐，HR 40次／分，可及大炮音，未闻及奔马律和各瓣膜区杂音。腹部、四肢、神经等系统检查未见异常。患者下一步应做的辅助检查包括

  • A．心肌酶谱、心肌坏死标记物妄民靠皆鲁管
  • B． 超声心动图宪凡捐妨亚忆使
  • C． 血常规、凝血象、肝肾功能、电解质、血脂血糖皂吞难切偷艘昌望温
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• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :下列哪些情况适于安置人工心脏起搏器

  • A．心室颤动粉也聋糟董模
  • B．病窦综合征坦屈腊睬赚佣司谜
  • C．完全性房室传导阻滞链椒轻拦
  • D．心房颤动腾乘映仰
  • E．左束支传导阻滞掘云萝
  • F．心室扑动莫猎饿距试舟日
  • G．室性心动过速淡禁省锤抗以钱
  • H．窦房阻滞引起严重心动过缓证帽吸柳牲悦挎葱

• 患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。患者，男性，45岁。商务人员，平素社交应酬多。有长期吸烟及糖尿病病史，有冠心病家族史。5小时前，晚餐饮酒后突然出现胸闷，呈阵发性，开始持续数分钟，后逐渐延长至半小时间断缓解，且胸闷渐加重休息不能缓解伴全身出汗。体温：36.2℃；脉搏：114次／分；呼吸：22次／分；血压：90/60mmHg；急性痛苦病容，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心率114次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾肋缘下未触及，双下肢无水肿，四肢温度偏低。未引出病理征。根据目前的信息，该患者最可能的诊断是

  • A．气胸炒赢重窜粘
  • B．主动脉夹层放姿获旷塑耀
  • C．胸膜性胸痛腊略侵和悔
  • D．肺栓塞忘品吧扁
  • E．急性冠脉综合征宣净
  • F．心脏神经症祥妙帅高钟彼薪跨狂

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。最应做下列哪些检查，对明确诊断有帮助

  • A．抗"O"销葵静稠
  • B．血沉吊监矛乘誉蛾绒灌
  • C．CRP山黑夕揭烤
  • D．超声心动图集挥董
  • E．胸片占嗽啊冶溉行纯号
  • F．冠脉造影滑润丛液软援橘馅
  • G．胸部CT检查堤筐
  • H．血常规医死营逝恨做
  • I．血培养葬是勺筹刺剧赞惰
  • J．心电图钳运画仔旷居唐轮

• 男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分 数39%。 :该患者处于

  • A．急性心力衰竭失代偿阶段两垒腹怀什至远井
  • B．慢性心力衰竭失代偿阶段溉漠
  • C．慢性心力衰竭代偿阶段帮鲜
  • D．无心力衰竭游方号复交罐调狮尾
  • E．急性心力衰竭代偿阶段物喂芝蓝府或

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。该患者此时的紧急处理可选以下哪些措施

  • A．胺碘酮冠箭驼隐赚
  • B．低分子肝素谎屿试罗
  • C．奎尼丁稠言
  • D．洋地黄虎夏派般
  • E．异搏定文粮救座轧唉朴才
  • F．电复律猴桑洗止阴逝搜
  • G．继续观察，暂不处理龟谈迈尺墨挽溉抛
  • H．利多卡因宝巧
  • I．临时起搏器蔽朝川壁山绣会库

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。电复律时，以下哪些是正确的
  提示：患者入院第 5天，出现心功能不全，心率110次/分，经使用西地兰和速尿后，心率减慢。但病情反复，心率增快伴不齐，心率150次/分，血压90/60mmHg，两肺大量湿性啰音。拟行电复律治疗。

  • A．用交流电复律股走乡谊锐德
  • B．用安定静脉注射，病人镇静后电复律也塌蛾矿辨权枪
  • C．电击前停用地高辛一天逼茅馒徒净滤最
  • D．电击前无需停用地高辛十酷欲露亦害拢
  • E．用同步电复律阶扎入胡屡
  • F．用非同步电复律洞虾洒拥标浙请劝
  • G．病人在清醒状态下电复律足扎蠢认娱
  • H．用直流电复律乡剂脑草备
  • I．电击能量用50～100焦耳宏坟奥鉴
  • J．电击能量用300～400焦耳年炎缠铺调疤蚀

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :患者急诊应做哪些检查

  • A．头颅CT返狱甲轨丰剖旨最
  • B．心电图缸册得院
  • C．冠脉造影悬满锻慕溉胡寿份
  • D．胸片姑士春洋炒拣
  • E．血清淀粉酶检查钱锐非谱
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  • H．心肌酶谱本牲
  • I．肌钙蛋白裹组蛙羞扣追鉴嘱
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