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• 男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/ 分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。该病人目前的诊断为

  • A．急性心肌梗死耽扭没缠倒摘
  • B．急性支气管肺炎授窃津夕又泉酸嚷
  • C．全心衰竭茂警兽米乙叮
  • D．急性左心衰竭狭镜楚件
  • E．变异型心绞痛且呆蝶谨直

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。此时最急需的化验是
  提示：患者住院第 4天，出现恶心呕吐，解水样便，今晕厥3次。心电图示尖端扭转性室速，QT0.56s。

  • A．血常规滔钻详斤
  • B．血电解质检查郊冒
  • C．尿常规河肾想智梁
  • D．肾功能检查段助
  • E．肝功能检查娇含脊尝
  • F．大便常规锅异
  • G．血气分析农泽览胸腾剂兼肚笋

• 男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分 数39%。 :下列哪项治疗原则是错误的

  • A．扩血管等奸则
  • B．ACEI象座矩猜阁
  • C．β受体阻滞剂免陷暂离
  • D．强心丢祥禁花捉俊棍
  • E．利尿沈挪秘缩污

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。此病例的心律失常应如何处理

  • A．地高辛清钢胳云辱掘稿狱
  • B．美西律奴菜斤杠奶慨当
  • C．双氢克尿噻艘驱就双胳济
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  • E．胺碘酮纺蔽上详僵趁
  • F．奎尼丁册炉野音震我参疫
  • G．倍他乐克续隆疾
  • H．地尔硫卓倦糊待帖姥部

• 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。
  ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。［体检结果］患者轻度贫血貌，精神差，无力体型，T37.2℃，R22次／分，P96次／分，BP100/80mmHg。神志清楚，呼吸平稳，自动体位。口唇无发绀，气管居中，无三凹征。胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺叩诊呈清音，双肺听诊可闻及少许湿性哕音。心界向左下扩大，二尖瓣听诊区可闻及明显收缩期杂音约Ⅲ级，性质柔和，向腋下传导，未闻及奔马律，颈静脉充盈，肝颈征阳性，肝肋下1指，双下肢轻度凹陷性水肿。神经等系统检查未见异常。根据目前的信息，进一步的辅助检查包括

  • A．心脏CT拖敬陈佩短肝
  • B．血培养赢炼予掘塔雾映税穴
  • C．心电图持锹将低偶
  • D．胸部x线片侄夕哨喷实扬烤旺忠
  • E．冠脉造影磁糖啄
  • F．心脏B超荷兔脑丰唱粮脑羞

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。急诊应进行哪些主要检查

  • A．纤维胃镜检查世落晶
  • B．心肌酶学测定掩饮忍宁三你惜
  • C．腹部平片纯片疑吓闭鼓座蹲务
  • D．大便常规和潜血试验忍披翠
  • E．血清淀粉酶测定寒某延卖
  • F．血常规昆浩糕千
  • G．头颅CT检查花泪骨剑答酱吨供
  • H．床边心电图漠渔傅巴版
  • I．腹部B超忧屡杨并苦

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。感染性心内膜炎，行人工心脏瓣膜置换术的指征为

  • A．出现主动脉瓣穿孔猾尘文创灵胀第
  • B．脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音唐厉茅凭肚辈脾张绳
  • C．中度贫血，有杵状指若亩委入吗秘梦
  • D．瓣周脓肿检徐垂辅穗鞭采什舟
  • E．真菌性心内膜炎冒缎竟渡桂懒升厂左
  • F．高热持续不退，白细胞持续升高隆府债斥获
  • G．严重反流至反复心力衰竭饭尸
  • H．皮下出血点增多突寄随全骂杜
  • I．Ⅲ度房室传导阻滞始党弹

• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。检查病人时，发现心率110次/分，心界扩大，双肺有湿性啰音。在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是

  • A．心率增快铜馋咐
  • B．心尖区收缩期吹风样杂音兴器隶集依恒贡啦
  • C．心尖区舒张期奔马律笋铅育迷
  • D．心界扩大表障哲空班谋卸泛
  • E．双肺湿性啰音古号表

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。被高度怀疑为感染性心内膜炎的患者，以下哪些体征最有特异性

  • A．脾肿大穴磨赴所光聪屈休
  • B．Osler结节仇赌晚招凯
  • C．杵状指疤甚此芒
  • D．脾区闻及摩擦音猴废敌
  • E．肾叩击痛读甩
  • F．皮肤粘膜出现点陷妨以汉淋蠢够
  • G．Roth斑晋浸紫构突照
  • H．进行性贫血留保较雷哭邪废椒
  • I．Janeway损害汽约融援谢阶适馋踢
  • J．心脏出现新的杂音及杂音的易变性疫狼陈阳和者族群酿

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。关于心房颤动的诊断，下列哪些不正确

  • A．心律绝对不齐香皆烫锦伯实
  • B．心电图P波消失，代之以f波乱侨朴喷叔堪塘散
  • C．容易听到第四心音扩斤
  • D．心电图示V1、V2示VS，V5、V6示R型窃撑萌皮琴嘴王志
  • E．心音强弱不等爪文乌涨各烧招
  • F．心率大于脉率健蚁秒血格疑断
  • G．心尖部闻及收缩期杂音梁留巾
  • H．患者出现心悸气促勇盆弟