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• 男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分 数39%。 :该病人产生双肺湿性啰音是由于

  • A．心脏后负荷过大腹办梢
  • B．心脏舒张功能障碍嫂馒手跳殿已鸟
  • C．心脏收缩功能障碍原写胡赔衡微钥习
  • D．心脏前负荷过大驳凤
  • E．水钠潴留抱保遵棚温绢剖

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。此时的急诊治疗措施应包括以下哪些

  • A．极化液的应用视担
  • B．吗啡静脉注射碑友汤咏怪窗
  • C．持续静脉滴注硝酸甘油誓若偏撑闹档
  • D．静脉注射速尿方僚礼摆敬擦
  • E．β阻滞剂鹅贸匀伍
  • F．绝对卧床随吃
  • G．持续心电监护酿纳床
  • H．持续吸氧态秤宏害士
  • I．西地兰搅队尽孤钥病角雅
  • J．定期翻身足戏丙饱货雄词惨短

• 男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。 :若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用

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• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。以下哪些指标是冠脉开通的临床指标
  提示：经静脉滴注链激酶 150万IU后，患者胸痛明显缓解

  • A．出现Q波个怖壁独俊众
  • B．CK-MB高峰前移状旅水插悦掉晕
  • C．心电图恢复正常成积堪
  • D．疼痛迅速缓解凑晌波兔随事
  • E．出现频繁室性早搏或室性心动过速浪蠢睬殖缓失佣
  • F．ST段下降超过50%逝止晨璃古
  • G．心肌酶迅速降至正常逮饥贵址兽烟待秋
  • H．冠脉造影血管通畅惯树松故必宫

• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。检查病人时，发现心率110次/分，心界扩大，双肺有湿性啰音。在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是

  • A．心率增快颜夏枝蛋属所盏桨
  • B．心尖区收缩期吹风样杂音仰阻娃运搁针委糟俭
  • C．心尖区舒张期奔马律码预午漠赞属卡把
  • D．心界扩大抗掠粪立脂借基萌苗
  • E．双肺湿性啰音黄危秃设凡灿圾

• 患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。针对该患者目前的情况，目前应选择的检查为

  • A．心电图其哈
  • B．血常规、血沉及晨晶纽板
  • C．血肝功能、肾功能、电解质、血脂血糖检测非碰飘
  • D．血心肌坏死标记物检测剩怨
  • E．运动负荷试验葡你英比
  • F．冠状动脉造影雨手免浴项惕编

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。被高度怀疑为感染性心内膜炎的患者，以下哪些体征最有特异性

  • A．脾肿大必计
  • B．Osler结节觉际玉龟姻舌氏袭一
  • C．杵状指风印盖躁
  • D．脾区闻及摩擦音担哑再试
  • E．肾叩击痛舟帆每书漫
  • F．皮肤粘膜出现点晕学蓝飞蝴展捧啊再
  • G．Roth斑怠连
  • H．进行性贫血蔬鹊拜云斧住乘粮
  • I．Janeway损害崖距举拢
  • J．心脏出现新的杂音及杂音的易变性肠租

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。此时最急需的化验是
  提示：患者住院第 4天，出现恶心呕吐，解水样便，今晕厥3次。心电图示尖端扭转性室速，QT0.56s。

  • A．血常规诗亮
  • B．血电解质检查寿绵突雅雪和溜哀
  • C．尿常规皆私押凝蜘凳
  • D．肾功能检查追式
  • E．肝功能检查油箱撇辅
  • F．大便常规嫌讨阴疗讽委
  • G．血气分析扫睡喊经

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :患者应考虑下列哪些诊断

  • A．肺栓塞沈啊宣武喇阁
  • B．急性胰腺炎蜂罪外赚邻描军
  • C．风湿性心脏病蜡相尼烈段挑筑展
  • D．冠心病心绞痛黄阳炕拢衔雅二到
  • E．房室传导阻滞夏躁摸携闪里
  • F．脑卒中德摆闷照衡
  • G．急性胆囊炎瓦昆蚕境扶骄学
  • H．冠心病急性心肌梗死贩谈
  • I．急性心包炎腐滑

• 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。
  ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。［体检结果］患者轻度贫血貌，精神差，无力体型，T37.2℃，R22次／分，P96次／分，BP100/80mmHg。神志清楚，呼吸平稳，自动体位。口唇无发绀，气管居中，无三凹征。胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺叩诊呈清音，双肺听诊可闻及少许湿性哕音。心界向左下扩大，二尖瓣听诊区可闻及明显收缩期杂音约Ⅲ级，性质柔和，向腋下传导，未闻及奔马律，颈静脉充盈，肝颈征阳性，肝肋下1指，双下肢轻度凹陷性水肿。神经等系统检查未见异常。根据目前的信息，进一步的辅助检查包括

  • A．心脏CT鉴诚仇
  • B．血培养丛简快肥身谜
  • C．心电图子患颜大堆晌戚沿岸
  • D．胸部x线片瓦宇萝雁亲码
  • E．冠脉造影帮菊念筋计饲喂返茅
  • F．心脏B超航倦爱赏虽情