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• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。此病人确诊为急性广泛前壁心肌梗死，该患者急性心肌梗死的病因和诱因是

  • A．慢性胆囊炎偏暂怕育壤
  • B．吸烟过量浪膛阴获筑砍
  • C．糖尿病目网扰梢众悟摆芹畏
  • D．劳累和情绪激动肥助你霜宴侮晚督宪
  • E．老年浑馒涝循际嘱到计
  • F．慢性胃炎醒遥栽飞弊郑帖
  • G．高血压病掘悉朝馒走写
  • H．动脉粥样硬化欣伸钻绪窗

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :此时的诊断为
  提示：患者已安装临时人工心脏起搏器，在翻身过程中，又出现晕厥，体查：心率 20次/分，心电图显示如图：

  • A．心室颤动粉眠尤授恶饰呢府
  • B．心室扑动绵移步怖码五赤艺
  • C．心房颤动凉厉烫
  • D．干扰性房室分离凑柜
  • E．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞过玩班侦厌锅甚墨汗
  • F．室性心动过速第杯
  • G．心房扑动脾储帆
  • H．Ⅲ度房室传导阻滞旁拼脱签付荐物全途
  • I．左束支传导阻滞欠友族捡此榜务渡污
  • J．室性逸搏心律剧脾帘

• 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。［辅助检查结果］①
  血常规：WBC 7.13G/L，N 79.10%↑，L 13.4%，M 5.50%，RBC 3.96×10/L，HGB 121g/L，PLT 110×10/L。②尿常规：蛋白2+，潜血1+，余阴性。③生化：BUN 5.7mmol/L，SCr 111.4μmol/L，BUA 332.3μmol/L，TB 31.7μmol/L↑，DB 16.2μmol/L↑，AST 23U/L，ALT 9U/L，TP 57.5gL，ALB 28.7g/L↓，空腹血糖4.54mmol/L，TC 3.51mmol/L，TG 0.57mmol/L，HDL-C 1.59mmol/L，LDL-C 1.79mmol/L，K3.0mmol/L↓，Na140mmol/L。④心肌酶+TnI：CK 346U/L↑，LDH 278U/L↑，CK-MB质量测定1.5ng/ml，TNI 0.083ng/ml，D-Dimer 1.05mg/L↑。⑤NT-pro BNP：>9000pg/ml。⑥凝血功能：PT 14.3s，INR 1.13，APTT 42.2s。⑦心脏彩超：二尖瓣重度狭窄并重度关闭不全（舒张期二尖瓣开口面积0.6cm），左心耳附壁血栓形成(2.5cm×6.7cm)；主动脉瓣重度关闭不全；三尖瓣重度关闭不全；肺动脉增宽并中度肺动脉高压；双房、左室增大(LA 8.2cm，LV 6.1cm，RA 5.9cm，RV 3.9cm)，LVEF 34%；少量心包积液；心律失常。⑧心电图：提示心房纤颤，不完全性右束支传导阻滞，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T改变。⑨胸部正侧位片：双肺纹理增多、紊乱，双肺门影增大；普大心，主动脉结相对缩小；双侧胸膜增厚、粘连；右下肺外带透亮度减低，需鉴别少许感染与胸腔积液。根据目前的信息，该患者的治疗应采取

  • A．抗感染治疗肾拳
  • B．抗心衰治疗童奴球舌丰波陆凳框
  • C．抗凝治疗衫互朴翻滴患
  • D．溶栓治疗炎你
  • E．降压治疗再摘撕叮哀愈
  • F．纠正低清蛋白血症、低钾血症等支持对症治疗脾爬雅籍删需述

• 患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。［心电图检查］提示STv明显上抬达0.2～0.6mV，结合患者临床症状及心电图表现，可迅速诊断为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。下一步的处理应为

  • A．等相关生化检查的结果出来后决定下一步的治疗方案戚社忌
  • B．对症治疗，定时监测心电图的变化痰尝佣逆眠
  • C．急诊冠脉造影术父最蓄
  • D．扩充血容量抗休克添消灌捎撕违秒饮
  • E．植入临时心脏起搏器额砍声
  • F．急诊冠脉搭桥术课朴水

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。此时最可能的原因为
  提示：患者治疗过程中，突然出现剧烈腰痛，肉眼血尿

  • A．肾盂肾炎抛刃披
  • B．泌尿系感染真嘴卵挥吩格刷
  • C．急性肾功能不全氧姐
  • D．泌尿系结石吐事将相跟轮
  • E．肾肿瘤销尊搁户给跟足纽窄
  • F．抗生素治疗失败誉文饺窜摆
  • G．肾梗塞宵害坚创次蒙鸟月寻
  • H．并发急性肾炎各光贸皮土长打

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :患者急诊应做哪些检查

  • A．头颅CT阿宜
  • B．心电图消毒惊案
  • C．冠脉造影番拍穷录
  • D．胸片静第法骄稳牺仗
  • E．血清淀粉酶检查筝邪阵烫俱辽锯帅
  • F．纤维胃镜检查矛练
  • G．超声心动图傅扛沾腊绑
  • H．心肌酶谱社贴厨表骂锤学碑丹
  • I．肌钙蛋白寄圈庸
  • J．凝血常规检查掀宙灰

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。此时应首先采用哪些治疗

  • A．利尿剂毅忍久养座任仰
  • B．二磷酸果糖绝孝荒夹俊内
  • C．ACEI识愚
  • D．血管扩张剂店谢乳乞
  • E．ARB拣滔祝善坊删揉糖
  • F．洋地黄仇喂嫂立储
  • G．大剂量抗生素娇卧舰毙
  • H．溶栓治疗诱脆鲁厂

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :下列哪些情况适于安置人工心脏起搏器

  • A．心室颤动秤韵侮兴宏忌
  • B．病窦综合征衔渠与插护傅株箩
  • C．完全性房室传导阻滞拆秒订肝倒撒
  • D．心房颤动咸贯制魄双柴掠柱培
  • E．左束支传导阻滞兴累佩问恼
  • F．心室扑动涝师
  • G．室性心动过速抛哈铃闲跟要
  • H．窦房阻滞引起严重心动过缓皆封忘俯筋

• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。检查病人时，发现心率110次/分，心界扩大，双肺有湿性啰音。在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是

  • A．心率增快气侮格狱
  • B．心尖区收缩期吹风样杂音挣摔些阶
  • C．心尖区舒张期奔马律顺危虹
  • D．心界扩大克蚊粒冷鞭
  • E．双肺湿性啰音给亦肥临损序

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :下列哪些情况最较易并发脑栓塞

  • A．高血压病而拘房泡
  • B．二尖瓣关闭不全伴心房颤动甜弓码
  • C．心房颤动并心力衰竭雁其抵倦茄醉余毕轨
  • D．主动脉瓣狭窄夏预冠丁绪旋
  • E．主动脉瓣关闭不全沿叉曲霞届远克腰
  • F．冠心病伴心房颤动定哈脑
  • G．二尖瓣狭窄伴心房颤动绘芹据潮痛只抹懒为
  • H．超声心动图见左房内血栓领树束享阀陕红