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• 男性，68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引，3小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液，多次心电图未见明显ST段抬高。如患者按上述检查已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续＜90mmHg，治疗应包括

  • A．吸氧挣抗步尺鼻控决臂
  • B．溶栓喷脏膀旷纷西绪耍
  • C．适当补液在析捡性往始
  • D．硝酸甘油涨爪阀粪努
  • E．抗凝治疗永猾厨洋腾李饶沿继
  • F．血管活性药寻归式肤牙

• 患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因"呕血、黑粪3天，意识障碍2天"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。下一步应考虑采取什么治疗方法
  提示：经上述处理后，患者出血已止，血压好转，但患者持续无尿，肌酐进行性增高，2天后患者再次出现意识不清，血压下降，复查血钾6.4mmol/L，肌酐670μmol/L，pH7.14,HCO12mmol/L,PaCO32mmHg。)

  • A．观察等待吐滥街桑走
  • B．输注碳酸氢钠任膊格共
  • C．气管插管杂稼周劲宁源
  • D．血液透析术奸执塌锤俘箭
  • E．机械通气它拐谷畏插灵炎欠适
  • F．输血住隐似
  • G．血液滤过术山吼
  • H．急诊胃镜检查妈统瓶

• 患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因"呕血、黑粪3天，意识障碍2天"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。可采取哪些治疗措施
  提示：血钾5.4mmol/L，pH7.15，HCO13mmol/L,PaCO23mmHg，HB51g/L。)

  • A．纠正休克，改善灌注滨竿泻萄扔
  • B．输注碳酸氢钠他建
  • C．血液透析空过散这
  • D．输血蜂学夕
  • E．抗感染治疗傲囊请论麻另右
  • F．镇静环缺艘

• 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。目前治疗措施应包括

  • A．血液净化治疗怨洗诱胆精聋热榆
  • B．呼吸支持洗菠贷稍钢摄脆
  • C．调控全身炎症反应甚额糠撒
  • D．行足量全肠外营养鹰告隐碌引轮漏置
  • E．适当液体复苏扣雪凝
  • F．促进肠道功能恢复，防治肠源性内毒素血症爪颈懒捷

• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。该患者诊断考虑为急性重症胰腺炎，鉴别诊断主要考虑哪些疾病

  • A．消化道急性穿孔脖耍境尾厅
  • B．急性肠梗阻与混塌酱森下笛
  • C．急性胃肠炎骑礼遥识宋化
  • D．慢性胆囊炎急性发作挑逗述乘
  • E．急性重症胰腺炎少宁宣垂郎
  • F．心肌梗死兽傍瓣
  • G．急性阑尾炎炼婆娱永逗衬
  • H．泌尿系结石息阅骡

• 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。该患者进行动脉血气分析，最可能出现的结果是

  • A．PO升高、PCO升高、pH升高殃蹦雷苏
  • B．PO降低、PCO升高、pH降低火方哄尺植糠
  • C．PO升高、PCO降低、pH升高拔舟扔棚伟
  • D．PO降低、PCO降低、pH升高休蚊运
  • E．PO降低、PCO降低、pH降低炊赔泻开二夫维
  • F．PO降低、PCO升高、pH正常崇晶载冤禁

• 男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。患者消化道出血原因可能为

  • A．消化性溃疡吃买简滩活槐
  • B．应激性溃疡像剪耗础狂队彩归标
  • C．食管曲张静脉破裂痒夹木光身
  • D．食管贲门黏膜撕裂综合征巴绢油搭怨奖闪娱棒
  • E．胆道出血百樱语滩候
  • F．小肠血管畸形蝇悼尤炭漫

• 患者女性，30岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。X线胸片检查示:右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。3、初治最佳短程化疗方案是

  • A．2HSR多桐娱凤述
  • B．3HSR/9HR燥贱忠雁苗高
  • C．2HRS/4HR蚊探吊今洒
  • D．2HRZ/4HR裙骨雄歉蛾扁伐怕父
  • E．2HRSE/4HRE牺站拥
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  • G．2HRSE/7HRE叹忙纠字好彼
  • H．2HRZE/7HRE凡识踏

• 男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。
  血常规：白细胞24×10/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。拟给予机械通气治疗，治疗原则正确的是
  提示：第3天，患者呼吸窘迫，查血气提示氧合指数为"120"，胸片提示双肺片状渗出，考虑ARDS。)

  • A．采取保护性通气策略尚又窄杨粗溉
  • B．注意机械通气对肺功能、血流动力学及其他生理功能的不良影响待趟赛京抄臂码著根
  • C．保证充足的潮气量又率创瘦就扎师街直
  • D．警惕输血所致的肺损伤毕辫除桑宇皇宁桥的
  • E．注意液体管理丛争狸蠢斧
  • F．尽可能予以控制通气均途致术佩头露悟包
  • G．严重患者病情允许可考虑俯卧位通气真荷绣

• 男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。患者腹胀进行性加重，出现腹腔间室综合征，其原因可能为

  • A．大量液体复苏尊蓄
  • B．肠功能障碍、肠梗阻旅削杂
  • C．腹腔和腹后大量液体渗出悲动幸疲考绣
  • D．腹腔出血鼻冈
  • E．消化道出血穗盒
  • F．中心静脉压升高漠坏虏赤丸柿踩激