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女孩，16岁，近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术:确诊的方法哪种较好

男性，6岁。出生后即发现口唇发绀，活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇青紫明显。心前区搏动增强，胸骨左缘Ⅲ级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱。杵状指。X线胸片见心影略大，心尖钝圆、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰。心电图检查：右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。手术治疗的关键是纠正

男性，6岁。出生后即发现口唇发绀，活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇青紫明显。心前区搏动增强，胸骨左缘Ⅲ级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱。杵状指。X线胸片见心影略大，心尖钝圆、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰。心电图检查：右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。不符合肺动脉狭窄的特征

男性，6岁。出生后即发现口唇发绀，活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇青紫明显。心前区搏动增强，胸骨左缘Ⅲ级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱。杵状指。X线胸片见心影略大，心尖钝圆、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰。心电图检查：右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。体格检查中肺动脉瓣杂音的强弱说明

男性，6岁。出生后即发现口唇发绀，活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇青紫明显。心前区搏动增强，胸骨左缘Ⅲ级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱。杵状指。X线胸片见心影略大，心尖钝圆、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰。心电图检查：右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。法洛四联症不存在的心内畸形为

女性，4岁。近一年活动后心累气急。查体：唇周轻度发绀。左胸骨旁第2肋间有Ⅲ级收缩期杂音。彩色超声检查诊断为肺动脉瓣狭窄。该病的手术指征是

女性，4岁。近一年活动后心累气急。查体：唇周轻度发绀。左胸骨旁第2肋间有Ⅲ级收缩期杂音。彩色超声检查诊断为肺动脉瓣狭窄。该病不符合X线影像特征表现的是

女性，4岁。近一年活动后心累气急。查体：唇周轻度发绀。左胸骨旁第2肋间有Ⅲ级收缩期杂音。彩色超声检查诊断为肺动脉瓣狭窄。该病不符合超声影像表现的是

男性，出生3个月。生后20天即开始出现间歇性呕吐，现呈进行性加重，喷射样，不含胆汁。近3天尿少，未排大便。查体：中度脱水征。诊断明确后，治疗宜采取

男性，出生3个月。生后20天即开始出现间歇性呕吐，现呈进行性加重，喷射样，不含胆汁。近3天尿少，未排大便。查体：中度脱水征。首先要做的检查是

男性，出生3个月。生后20天即开始出现间歇性呕吐，现呈进行性加重，喷射样，不含胆汁。近3天尿少，未排大便。查体：中度脱水征。根据患儿情况，诊断应考虑

男性，9个月。阵发性哭闹不安伴呕吐20小时，解果酱色样便1次。查体：右下腹部触及可疑包块。目前治疗宜先采取

男性，9个月。阵发性哭闹不安伴呕吐20小时，解果酱色样便1次。查体：右下腹部触及可疑包块。目前，首先要做的检查是

男性，9个月。阵发性哭闹不安伴呕吐20小时，解果酱色样便1次。查体：右下腹部触及可疑包块。诊断首先要想到的是

病例：腹腔镜食管裂孔疝修补术后呕吐10天。 　　患儿，男，1岁2个月。 　　主诉：食管裂孔疝修补术后呕吐10天。 　　现病史：患儿于20日前因呕吐、面色苍白就诊于当地医院，诊断为“中度贫血，右侧膈疝？”。在当地医院予补充铁剂等纠正贫血治疗后，为求进一步诊治入院。入院后行上消化道碘水造影示先天性短食管、食管裂孔疝。完善相关检查后行腹腔镜下食管裂孔疝修补术及胃底折叠术，手术顺利。术后给予补液支持治疗，持续胃肠减压，胃管持续引流出大量胃液，每日约500ml，呕吐，呕吐物为白色胃内容物，患儿于术后第3日起开始排便。至术后第9日上消化道碘水造影示：十二指肠降部梗阻可能。连续3日用高渗温盐水洗胃，胃管注入多潘立酮促进胃动力治疗，现胃液引流未减少，再次行上消化道碘水造影提示十二指肠降部梗阻。 　　既往史、
家族史：既往体弱，营养状况较差，家族中无患相似疾病者。 　　体格检查：生命体征正常，全身淋巴结无肿大，双肺呼吸音清晰，心界不大、心音正常，腹平坦，腹部手术切口愈合良好，无压痛，肠鸣音减弱，胃管引流出绿色液体。 　　
辅助检查： 　　血尿常规无异常，血生化未发现电解质紊乱。术前上消化道碘水造影提示：胃底位于胸腔内，食管长度短，碘水可通过胃腔进入十二指肠，十二指肠未见梗阻（图2-1）。术后第9天上消化道碘水造影：经胃管注入碘水，见胃型扩大，碘水透过十二指肠降部受阻（图2-2）。 　　 　　 　　治疗经过：继续加强营养、胃肠减压、胃管内注入多潘立酮、红霉素等治疗，5天后胃肠减压量骤然减少至100ml，继之胃肠减压持续减少，术后20天试进流质后无呕吐，逐渐恢复正常饮食而出院。出院后半年随访，患儿无呕吐，生长发育正常。上消化道碘水造影显示胃位于腹腔内，上消化道通畅无梗阻。 　　最终诊断：食道裂孔疝术后胃瘫综合征。 胃瘫综合征的治疗包括一般治疗及促进胃动力的药物治疗，具体有?

病例：腹腔镜食管裂孔疝修补术后呕吐10天。 　　患儿，男，1岁2个月。 　　主诉：食管裂孔疝修补术后呕吐10天。 　　现病史：患儿于20日前因呕吐、面色苍白就诊于当地医院，诊断为“中度贫血，右侧膈疝？”。在当地医院予补充铁剂等纠正贫血治疗后，为求进一步诊治入院。入院后行上消化道碘水造影示先天性短食管、食管裂孔疝。完善相关检查后行腹腔镜下食管裂孔疝修补术及胃底折叠术，手术顺利。术后给予补液支持治疗，持续胃肠减压，胃管持续引流出大量胃液，每日约500ml，呕吐，呕吐物为白色胃内容物，患儿于术后第3日起开始排便。至术后第9日上消化道碘水造影示：十二指肠降部梗阻可能。连续3日用高渗温盐水洗胃，胃管注入多潘立酮促进胃动力治疗，现胃液引流未减少，再次行上消化道碘水造影提示十二指肠降部梗阻。 　　既往史、
家族史：既往体弱，营养状况较差，家族中无患相似疾病者。 　　体格检查：生命体征正常，全身淋巴结无肿大，双肺呼吸音清晰，心界不大、心音正常，腹平坦，腹部手术切口愈合良好，无压痛，肠鸣音减弱，胃管引流出绿色液体。 　　
辅助检查： 　　血尿常规无异常，血生化未发现电解质紊乱。术前上消化道碘水造影提示：胃底位于胸腔内，食管长度短，碘水可通过胃腔进入十二指肠，十二指肠未见梗阻（图2-1）。术后第9天上消化道碘水造影：经胃管注入碘水，见胃型扩大，碘水透过十二指肠降部受阻（图2-2）。 　　 　　 　　治疗经过：继续加强营养、胃肠减压、胃管内注入多潘立酮、红霉素等治疗，5天后胃肠减压量骤然减少至100ml，继之胃肠减压持续减少，术后20天试进流质后无呕吐，逐渐恢复正常饮食而出院。出院后半年随访，患儿无呕吐，生长发育正常。上消化道碘水造影显示胃位于腹腔内，上消化道通畅无梗阻。 　　最终诊断：食道裂孔疝术后胃瘫综合征。 腹部术后胃瘫综合征的病因及治疗？

男性，3岁。右腹股沟可复性包块1年余，玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，触痛明显，不可还纳。若肠管已坏死，正确的处理是

男性，3岁。右腹股沟可复性包块1年余，玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，触痛明显，不可还纳。术中见疝内容物系小肠，颜色已成暗紫色，疝环狭小不易回纳，遂切开疝环解除压迫，此时你如何判断肠管是否失去活力

男性，3岁。右腹股沟可复性包块1年余，玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，触痛明显，不可还纳。采取手术治疗，术中的关键问题在于

男性，3岁。右腹股沟可复性包块1年余，玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，触痛明显，不可还纳。根据患儿情况，最可能的诊断是

女性，1岁。被家长发现脐部包块就诊。查体：脐部有一直径约1.5cm卵圆形包块，触之柔软，可顺利还纳腹腔，平卧或安静时消失，哭闹时复现。脐环直径约1.0cm，哭闹时指端有冲击感。根据患儿情况，目前处理不宜采取的是

女性，1岁。被家长发现脐部包块就诊。查体：脐部有一直径约1.5cm卵圆形包块，触之柔软，可顺利还纳腹腔，平卧或安静时消失，哭闹时复现。脐环直径约1.0cm，哭闹时指端有冲击感。最可能的诊断是

男性，3岁。发现颈部圆形包块1年，逐渐增大3个月。查体：颈部后三角区可见一鸭蛋大小包块，柔软，呈囊性，有压缩感及分叶感，无压痛。透光试验(+)。穿刺抽出草黄色胆固醇结晶液，透明，很快凝固。手术的注意事项是

男性，3岁。发现颈部圆形包块1年，逐渐增大3个月。查体：颈部后三角区可见一鸭蛋大小包块，柔软，呈囊性，有压缩感及分叶感，无压痛。透光试验(+)。穿刺抽出草黄色胆固醇结晶液，透明，很快凝固。治疗考虑采取

男性，3岁。发现颈部圆形包块1年，逐渐增大3个月。查体：颈部后三角区可见一鸭蛋大小包块，柔软，呈囊性，有压缩感及分叶感，无压痛。透光试验(+)。穿刺抽出草黄色胆固醇结晶液，透明，很快凝固。根据患儿症状、体征，可初步诊断为

男性，3岁。家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。检查发现胸7椎体半椎体畸形，该患儿最后应诊断为

男性，3岁。家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。作出初步诊断后，为明确分型，首选的辅助检查是

男性，3岁。家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。检查若发现有双侧胸廓不对称畸形，接下来你首先应检查的是

男性，3岁。家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。若你是门诊接诊医师，首先可排除的疾病是

男性，11岁。因左膝关节及大腿间歇性疼痛、跛行1年就诊。若确定为股骨头缺血性坏死Ⅰ期，首选的治疗方式是

男性，11岁。因左膝关节及大腿间歇性疼痛、跛行1年就诊。检查发现股骨头及髋臼骨质破坏，股骨头密度不均匀，关节间隙明显变窄。诊断首先要考虑

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