【麻醉学正高级职称（033）】第44页:历年真题_押题密卷_考前押题_考试时间_报名报考条件

患者女，62岁，因“急性阑尾炎”于硬膜外麻醉下行阑尾切除术。入室BP127.5/82.5mmHg，HR82次/min。于T～L行硬膜外穿刺，因韧带钙化，穿刺困难，反复穿刺后方成功。置管顺利，回吸无血和脑脊液后，给予2%利多卡因10ml。嘱患者翻身时发现其反应迟钝，说话无力，且自诉胸闷、呼吸困难。平卧后，患者意识完全消失，自主呼吸停止，血压迅速下降到60/30mmHg，HR下降到40次/min，SpO由98%下降到60%并继续下降。诊断应首先考虑

患者女，9岁，体重26kg，诊断为左前尺骨前段骨折，拟行切开复位、内固定术，术中需使用止血带。采用神经刺激仪定位行神经阻滞，初始电流应定在

患者女，9岁，体重26kg，诊断为左前尺骨前段骨折，拟行切开复位、内固定术，术中需使用止血带。不适于此患者的基础麻醉是

患者女，9岁，体重26kg，诊断为左前尺骨前段骨折，拟行切开复位、内固定术，术中需使用止血带。局部麻醉药物可使用

患者女，9岁，体重26kg，诊断为左前尺骨前段骨折，拟行切开复位、内固定术，术中需使用止血带。麻醉行神经阻滞时最宜采用

患者女，33岁，因“右中叶支气管扩张”入院。每日痰量为50～100ml，并有痰中带血。既往支气管扩张11年，3年前因反复呼吸道感染及咯血而行左下肺叶切除术。术前肺功能检查：最大通气量占预计值的41%，FEV1.0(L)1050ml，FEV1.0/FVC%42%，RV/TLC52%。血气分析：pH7.42，PaCO41mmHg，PaO80mmHg，BE2.3mmol/L。考虑采用的麻醉方式是

患者男，72岁，因“上腹部不适伴黑粪15d”入院。胃镜检查示“胃窦癌”，拟手术治疗。患者既往有高血压20余年、糖尿病5年、活动后胸部不适症状2年余，服硝酸甘油可缓解。查体：体重62kg，身高165cm。如果患者术前接受抗凝治疗，考虑要在硬膜外复合全身麻醉下实施手术，必须在术前停药1周以上的药物是

患者男，72岁，因“上腹部不适伴黑粪15d”入院。胃镜检查示“胃窦癌”，拟手术治疗。患者既往有高血压20余年、糖尿病5年、活动后胸部不适症状2年余，服硝酸甘油可缓解。查体：体重62kg，身高165cm。患者能够在6min内登上4层楼（每层16阶梯），其活动量约为

患者男，72岁，因“上腹部不适伴黑粪15d”入院。胃镜检查示“胃窦癌”，拟手术治疗。患者既往有高血压20余年、糖尿病5年、活动后胸部不适症状2年余，服硝酸甘油可缓解。查体：体重62kg，身高165cm。为确定是否存在手术指征，需要进一步了解

患者男，72岁，因“上腹部不适伴黑粪15d”入院。胃镜检查示“胃窦癌”，拟手术治疗。患者既往有高血压20余年、糖尿病5年、活动后胸部不适症状2年余，服硝酸甘油可缓解。查体：体重62kg，身高165cm。患者心血管危险因素分级与手术分级为

患者男，60岁，因“左上肺癌”拟行左上肺叶切除术。患者有慢性支气管炎20年，伴咳痰、喘，好发于秋冬季；患者吸烟30年，2包/d；查体呈桶状胸。该患者肺功能检查：VC2350ml，占预计值的52%，RV/TLC＝0.50，FEV1.0＝1150ml，FEV1.0为0.48，Dlco23ml·mmHg-1·min-1，动脉血气分析：PaO82mmHg，PaCO43mmHg。如判定该患者为中度混合性通气功能障碍，MVV与正常值的百分比正确的是

患者男，60岁，因“左上肺癌”拟行左上肺叶切除术。患者有慢性支气管炎20年，伴咳痰、喘，好发于秋冬季；患者吸烟30年，2包/d；查体呈桶状胸。该患者如行肺功能检查，可表现为

患者男，60岁，因“左上肺癌”拟行左上肺叶切除术。患者有慢性支气管炎20年，伴咳痰、喘，好发于秋冬季；患者吸烟30年，2包/d；查体呈桶状胸。术前对患者的肺功能进行评估，下列叙述错误的是

关于脓毒症患者使用糖皮质激素，叙述正确的有A．脓毒症休克患者，静脉使用氢化可的松仅用于血压对液体复苏和血管加压药治疗不敏感的患者 B．对于必须要接受糖皮质激素治疗的成人脓毒症患者应行ACTH兴奋试验 C．需要使用下，优先选择地塞米松 D．对于已经使用升压药物的患者加大激素用量 E．针对治疗脓毒症的目的，推荐严重脓毒症或脓毒症休克患者每日糖皮质激素量不大于氢化可的松300mg的量

全身性感染患者的血循环中可发现许多细胞因子，其作用特点有A．高效性 B．多效性 C．网络性 D．一过性 E．上调作用

右心衰竭的表现为A．体循环淤血，静脉压升高 B．可有胸腔积液，呼吸急促 C．肺动脉高压 D．心排血量（CO）下降 E．PCWP可升高或不变

左心衰竭的表现为A．早期为外周阻力增高，心排量下降 B．早期为外周阻力降低，心排量下降，血压下降 C．心率增快，呼吸急促 D．可出现少尿、皮肤湿冷 E．酸中毒，意识模糊

心肌缺血的预防和处理措施为A．减少心脏前负荷 B．降低心脏后负荷 C．减慢心率 D．维持稳定的血压 E．增强心肌收缩力

围术期可引发心肌缺血的原因包括A．应激反应 B．心率50次/min C．循环动力学不稳定 D．冠状动脉痉挛 E．PCO45mmHg

ARDS时肺泡通气血流比值失调以及换气功能障碍的原因是A．肺部病变不均匀而是散在的 B．部分肺泡顺应性降低引起肺不张造成肺内真性分流增加 C．部分气道因水肿液阻塞或气道收缩使肺内功能分流增加 D．微血栓阻塞血管和活性物质使血管收缩，造成肺内死腔样通气增加 E．呼吸肌疲劳

引起肺泡通气血流比值降低的原因有A．肺栓塞 B．严重阻塞性肺气肿 C．肺动脉炎 D．支气管哮喘 E．肺不张

ICU危重患者镇痛镇静治疗的原则为A．对于合并疼痛的患者，先镇痛后镇静 B．对于躁动的患者，需长期使用肌松药物 C．应尽可能使用能维持患者满意镇痛镇静水平的最小药物剂量 D．镇静72h以上只能静脉注射咪唑安定 E．有时需要麻醉以使治疗能顺利进行而过渡到常规镇痛镇静治疗

对于躁动型谵妄状态的治疗包括A．使用苯二氮类药物 B．使用阿片类药物 C．首选氟哌啶醇 D．应用氟哌啶醇过程中须定期复查标准导联心电图 E．同时合并帕金森病的患者禁用氟哌啶醇

关于危重患者镇静过程中的每日唤醒计划，叙述错误的是A．可避免药物蓄积和药效延长 B．不能减少ICU停留时间 C．可减少镇静药量，减少机械通气时间 D．出现镇静过深（Ramsay评分6级），将药物减量50%继续使用 E．每日唤醒计划宜在白天进行

肠内营养（EN）的优化管理措施包括A．存在反流误吸危险时，应选择经空肠管饲 B．选择适当种类的营养液，浓度可从低到高 C．连续匀速输注营养液，可从20~30ml/h开始 D．需每6h抽吸1次胃内残留量，如果大于200ml，可维持原速度 E．患者采取平卧位，促进胃肠蠕动

关于ICU重症患者抗感染治疗所采用的降阶梯疗法，叙述正确的有A．不及时开始适当抗感染治疗，对患者预后有不利影响 B．降阶梯疗法持续的时间，主要根据患者的临床反应决定 C．不应开始即予强效抗生素，以减少二重感染 D．若病原学检测及药敏结果已明确，应换用有针对性的窄谱抗生素 E．治疗48~72h后，根据微生物学和临床资料，对抗感染治疗进行再次评价

ICU重症患者抗生素选择的基本原则包括A．首先考虑患者有无使用抗生素的指征 B．初始经验性抗感染治疗药物的抗菌谱要覆盖可能的病原体 C．要考虑药物的毒副作用及患者对药物的耐受性 D．对于重症脓毒症，每种抗生素都应给予负荷剂量及全量 E．使用抗生素前应采集适当的标本进行涂片和培养

永久性起搏器的适应证为A．具有临床症状（包括心动过缓、充血性心力衰竭、长间歇超过3s等）的完全性传导阻滞 B．各种房室传导阻滞 C．三束支室内传导阻滞 D．窦房结功能障碍 E．颈动脉窦过度敏感综合征

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