患者，男性，66岁，因“发现左侧腹股沟肿物1年余”就诊。患者一年前发现左侧腹股沟区肿块，最大可达鸡蛋样大小，伴坠胀感。平卧时肿物消失。患者无发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，无停止排气、排便，无排尿、排便疼痛感，无夜尿、尿频、尿急等症状。发病以来，患者胃纳、睡眠、二便无殊，体重无明显变化。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，否认肝炎、结核等传染病史。2012年因右侧腹股沟疝于外院行手术治疗。 体格检查的结果是患者站立时，腹部视诊可见左腹股沟一半球形肿物，大小约4cm×5cm，皮肤无红肿、未及静脉曲张，同侧阴囊内未触及肿物，右侧腹股沟区见陈旧性手术瘢痕。触诊肿物，质韧、无压痛、活动度可。患者平卧位时，肿物可完全回纳；按压内环口，患者站立体位时，肿物再次突出，且咳嗽时更加明显。暂未进行相关检查。 该患者初步诊断的结果是什么？

患者，男性，65岁，因“右腹股沟肿物伴疼痛8个月余”就诊。患者8个月前无明显诱因下出现右腹股沟疼痛，遂至当地医院就诊，B超检查提示“右腹股沟疝”，具体不详。后右腹股沟肿物逐渐增大至馒头大小，质尚软，伴轻压痛，站立位或咳嗽时较为明显，肿物可突入阴囊，伴坠胀感，平卧位可完全回纳。患者无发热，无恶心、呕吐，无停止排气、排便。发病以来，患者胃纳、睡眠、二便无殊，体重无明显变化。既往史患者高血压病史1年余，目前服用拉西地平控制良好。2008年11月14日曾因冠心病行冠状动脉搭桥手术。体格检查的结果是 患者站立时，腹部视诊可见右侧腹股沟区内一梨形肿物，大小约5cm×6cm，局部皮肤无红肿、无静脉曲张，同侧阴囊内可触及肿物。肿物质地尚软，伴轻度压痛，活动度可。平卧位时可完全回纳，按压内环口，患者再次站立体位时肿物未突出，咳嗽时内环口可及冲击感。暂未进行相关检查。 处理方案和基本原则是什么？

患者，男性，65岁，因“右腹股沟肿物伴疼痛8个月余”就诊。患者8个月前无明显诱因下出现右腹股沟疼痛，遂至当地医院就诊，B超检查提示“右腹股沟疝”，具体不详。后右腹股沟肿物逐渐增大至馒头大小，质尚软，伴轻压痛，站立位或咳嗽时较为明显，肿物可突入阴囊，伴坠胀感，平卧位可完全回纳。患者无发热，无恶心、呕吐，无停止排气、排便。发病以来，患者胃纳、睡眠、二便无殊，体重无明显变化。既往史患者高血压病史1年余，目前服用拉西地平控制良好。2008年11月14日曾因冠心病行冠状动脉搭桥手术。体格检查的结果是 患者站立时，腹部视诊可见右侧腹股沟区内一梨形肿物，大小约5cm×6cm，局部皮肤无红肿、无静脉曲张，同侧阴囊内可触及肿物。肿物质地尚软，伴轻度压痛，活动度可。平卧位时可完全回纳，按压内环口，患者再次站立体位时肿物未突出，咳嗽时内环口可及冲击感。暂未进行相关检查。 该患者诊断依据是什么？

患者，男性，65岁，因“右腹股沟肿物伴疼痛8个月余”就诊。患者8个月前无明显诱因下出现右腹股沟疼痛，遂至当地医院就诊，B超检查提示“右腹股沟疝”，具体不详。后右腹股沟肿物逐渐增大至馒头大小，质尚软，伴轻压痛，站立位或咳嗽时较为明显，肿物可突入阴囊，伴坠胀感，平卧位可完全回纳。患者无发热，无恶心、呕吐，无停止排气、排便。发病以来，患者胃纳、睡眠、二便无殊，体重无明显变化。既往史患者高血压病史1年余，目前服用拉西地平控制良好。2008年11月14日曾因冠心病行冠状动脉搭桥手术。体格检查的结果是 患者站立时，腹部视诊可见右侧腹股沟区内一梨形肿物，大小约5cm×6cm，局部皮肤无红肿、无静脉曲张，同侧阴囊内可触及肿物。肿物质地尚软，伴轻度压痛，活动度可。平卧位时可完全回纳，按压内环口，患者再次站立体位时肿物未突出，咳嗽时内环口可及冲击感。暂未进行相关检查。 该患者初步诊断的结果是什么？

患者，女性，64岁，因“右大腿根部肿块5h”就诊。患者于5h前排便后发现右大腿根部肿物，大小约2cm×2cm，不可回纳。患者无发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，无停止排气排便等症状，来本院就诊，拟诊为腹外疝。患者发病以来，胃纳、睡眠、二便无殊，体重无明显变化。患者平素体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，否认肝炎、结核等传染病史。体格检查的结果是患者站立时，腹部视诊可及右侧腹股沟韧带下方一半球形肿物，大小约2cm×2cm，局部皮肤无红肿、无静脉曲张。触诊肿物质韧，无压痛。平卧位时肿物不可回纳，咳嗽冲击感不明显。暂无实验室和影像学检查的结果。 处理方案和基本原则是什么？

患者，女性，64岁，因“右大腿根部肿块5h”就诊。患者于5h前排便后发现右大腿根部肿物，大小约2cm×2cm，不可回纳。患者无发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，无停止排气排便等症状，来本院就诊，拟诊为腹外疝。患者发病以来，胃纳、睡眠、二便无殊，体重无明显变化。患者平素体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，否认肝炎、结核等传染病史。体格检查的结果是患者站立时，腹部视诊可及右侧腹股沟韧带下方一半球形肿物，大小约2cm×2cm，局部皮肤无红肿、无静脉曲张。触诊肿物质韧，无压痛。平卧位时肿物不可回纳，咳嗽冲击感不明显。暂无实验室和影像学检查的结果。 该患者诊断依据是什么？

患者，女性，64岁，因“右大腿根部肿块5h”就诊。患者于5h前排便后发现右大腿根部肿物，大小约2cm×2cm，不可回纳。患者无发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，无停止排气排便等症状，来本院就诊，拟诊为腹外疝。患者发病以来，胃纳、睡眠、二便无殊，体重无明显变化。患者平素体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，否认肝炎、结核等传染病史。体格检查的结果是患者站立时，腹部视诊可及右侧腹股沟韧带下方一半球形肿物，大小约2cm×2cm，局部皮肤无红肿、无静脉曲张。触诊肿物质韧，无压痛。平卧位时肿物不可回纳，咳嗽冲击感不明显。暂无实验室和影像学检查的结果。 该患者初步诊断的结果是什么？

患者，女性，28岁，因“自觉左乳红肿疼痛伴发热5d”来本院门诊就诊。患者1个月前顺产一女，现母乳喂养中，无早产和流产史。5d前开始感觉左乳红肿发热伴疼痛，逐渐加重，左侧乳汁排泌不畅，伴有发热、寒战、乏力。自发病以来，患者食欲、睡眠、大小便均正常，体重无明显变化。患者14岁初潮，既往月经规律。患者既往体健，无慢性疾病史，无手术外伤史。体格检查的结果是患者T38.1℃。双乳对称，皮肤无破溃、凹陷、橘皮样变；双侧乳头等高、无凹陷、无歪斜，无乳头湿疹样改变，未见陈旧手术瘢痕；左乳外侧皮肤红肿，左乳外下象限可扪及一直径约4cm的肿块，质地硬，活动度较差，边界不清，触痛明显，有波动感。右乳未及明确肿块。双侧腋窝及双侧锁骨上未及异常肿大淋巴结。实验室和影像学检查的结果是 (1)血常规检查结构结果WBC为11.3×10/L，中性粒细胞比例为81.3%。 (2)乳腺B超检查结果（图19-1）提示左侧乳腺可见一大小约49.3mm×27.9mm×43.1mm团块，位于3～4点钟方向，水平位生长，呈不规则形，边界清晰，边缘微小分叶，内部呈低回声，分布不均，部分向皮下延伸，内可见小片无回声区，后方回声无明显改变，CDFI示内边缘及中央区见较丰富血流信号，血管较细，走行规则。双侧腋窝及锁骨上未见明显异常肿大淋巴结。诊断意见左侧乳腺实质性团块，拟BI-RADS-US4B类，考虑乳腺脓肿可能，请结合临床。 处理方案与基本原则是什么？

患者，女性，28岁，因“自觉左乳红肿疼痛伴发热5d”来本院门诊就诊。患者1个月前顺产一女，现母乳喂养中，无早产和流产史。5d前开始感觉左乳红肿发热伴疼痛，逐渐加重，左侧乳汁排泌不畅，伴有发热、寒战、乏力。自发病以来，患者食欲、睡眠、大小便均正常，体重无明显变化。患者14岁初潮，既往月经规律。患者既往体健，无慢性疾病史，无手术外伤史。体格检查的结果是患者T38.1℃。双乳对称，皮肤无破溃、凹陷、橘皮样变；双侧乳头等高、无凹陷、无歪斜，无乳头湿疹样改变，未见陈旧手术瘢痕；左乳外侧皮肤红肿，左乳外下象限可扪及一直径约4cm的肿块，质地硬，活动度较差，边界不清，触痛明显，有波动感。右乳未及明确肿块。双侧腋窝及双侧锁骨上未及异常肿大淋巴结。实验室和影像学检查的结果是 (1)血常规检查结构结果WBC为11.3×10/L，中性粒细胞比例为81.3%。 (2)乳腺B超检查结果（图19-1）提示左侧乳腺可见一大小约49.3mm×27.9mm×43.1mm团块，位于3～4点钟方向，水平位生长，呈不规则形，边界清晰，边缘微小分叶，内部呈低回声，分布不均，部分向皮下延伸，内可见小片无回声区，后方回声无明显改变，CDFI示内边缘及中央区见较丰富血流信号，血管较细，走行规则。双侧腋窝及锁骨上未见明显异常肿大淋巴结。诊断意见左侧乳腺实质性团块，拟BI-RADS-US4B类，考虑乳腺脓肿可能，请结合临床。 该患者诊断依据是什么？

患者，女性，28岁，因“自觉左乳红肿疼痛伴发热5d”来本院门诊就诊。患者1个月前顺产一女，现母乳喂养中，无早产和流产史。5d前开始感觉左乳红肿发热伴疼痛，逐渐加重，左侧乳汁排泌不畅，伴有发热、寒战、乏力。自发病以来，患者食欲、睡眠、大小便均正常，体重无明显变化。患者14岁初潮，既往月经规律。患者既往体健，无慢性疾病史，无手术外伤史。体格检查的结果是患者T38.1℃。双乳对称，皮肤无破溃、凹陷、橘皮样变；双侧乳头等高、无凹陷、无歪斜，无乳头湿疹样改变，未见陈旧手术瘢痕；左乳外侧皮肤红肿，左乳外下象限可扪及一直径约4cm的肿块，质地硬，活动度较差，边界不清，触痛明显，有波动感。右乳未及明确肿块。双侧腋窝及双侧锁骨上未及异常肿大淋巴结。实验室和影像学检查的结果是 (1)血常规检查结构结果WBC为11.3×10/L，中性粒细胞比例为81.3%。 (2)乳腺B超检查结果（图19-1）提示左侧乳腺可见一大小约49.3mm×27.9mm×43.1mm团块，位于3～4点钟方向，水平位生长，呈不规则形，边界清晰，边缘微小分叶，内部呈低回声，分布不均，部分向皮下延伸，内可见小片无回声区，后方回声无明显改变，CDFI示内边缘及中央区见较丰富血流信号，血管较细，走行规则。双侧腋窝及锁骨上未见明显异常肿大淋巴结。诊断意见左侧乳腺实质性团块，拟BI-RADS-US4B类，考虑乳腺脓肿可能，请结合临床。 该患者初步诊断的结果是什么？

患者，女性，43岁，未绝经。患者因“发现左乳肿块1个月”就诊，肿块约鸡蛋大小，1个月来肿块无明显变化。患者无乳房疼痛、无乳头溢液、无皮肤溃破等症状，无家族遗传肿瘤史。既往无高血压、糖尿病、心脏病等慢性系统性疾病。体格检查的结果是左乳正上方距离乳头2cm可触及一个3.5cm×4cm肿块，肿块质地硬、边界不清、活动度差。左腋下可及肿大淋巴结融合固定，直径约2cm，双锁骨上未及明确肿大淋巴结。实验室和影像学检查的结果是乳腺B超检查结果提示左侧乳腺可见一大小约50mm×38mm团块，位于约12点钟方向，水平位生长，呈不规则形，边界不清晰，边缘毛刺状，内部呈低回声，分布不均，可见散在细点状强回声，后方回声无明显改变，CDFI示内边缘见粗大丰富血流信号，走行扭曲。三维超声显示团块边缘呈毛刺状，向周边不规则突起，未显示腺体和库氏韧带有异常聚集征象。左侧腋窝见多发肿大淋巴结，最大的淋巴结大小约23mm×12mm，淋巴门结构消失。诊断意见左侧乳腺实质性团块伴左腋窝淋巴结异常肿大，拟BI-RADS-US5类，请结合临床。钼靶检查结果提示左乳上方约5cm大小不规则占位伴不规则成簇细小钙化，左腋下多发肿大淋巴结显示，拟BI-RADS5类。MRI检查结果提示（见图18-1）左乳上方异常肿块样强化病灶，大小范围约5.2cm×4.0cm，形态不规则，边界欠清，边缘可见分叶及毛刺，时间信号曲线呈流出型为主，肿块表面皮肤略增厚，左腋下多发肿大淋巴结，拟BI-RADS5类。 处理方案与基本原则是什么？

患者，女性，43岁，未绝经。患者因“发现左乳肿块1个月”就诊，肿块约鸡蛋大小，1个月来肿块无明显变化。患者无乳房疼痛、无乳头溢液、无皮肤溃破等症状，无家族遗传肿瘤史。既往无高血压、糖尿病、心脏病等慢性系统性疾病。体格检查的结果是左乳正上方距离乳头2cm可触及一个3.5cm×4cm肿块，肿块质地硬、边界不清、活动度差。左腋下可及肿大淋巴结融合固定，直径约2cm，双锁骨上未及明确肿大淋巴结。实验室和影像学检查的结果是乳腺B超检查结果提示左侧乳腺可见一大小约50mm×38mm团块，位于约12点钟方向，水平位生长，呈不规则形，边界不清晰，边缘毛刺状，内部呈低回声，分布不均，可见散在细点状强回声，后方回声无明显改变，CDFI示内边缘见粗大丰富血流信号，走行扭曲。三维超声显示团块边缘呈毛刺状，向周边不规则突起，未显示腺体和库氏韧带有异常聚集征象。左侧腋窝见多发肿大淋巴结，最大的淋巴结大小约23mm×12mm，淋巴门结构消失。诊断意见左侧乳腺实质性团块伴左腋窝淋巴结异常肿大，拟BI-RADS-US5类，请结合临床。钼靶检查结果提示左乳上方约5cm大小不规则占位伴不规则成簇细小钙化，左腋下多发肿大淋巴结显示，拟BI-RADS5类。MRI检查结果提示（见图18-1）左乳上方异常肿块样强化病灶，大小范围约5.2cm×4.0cm，形态不规则，边界欠清，边缘可见分叶及毛刺，时间信号曲线呈流出型为主，肿块表面皮肤略增厚，左腋下多发肿大淋巴结，拟BI-RADS5类。 该患者诊断依据是什么？

患者，女性，43岁，未绝经。患者因“发现左乳肿块1个月”就诊，肿块约鸡蛋大小，1个月来肿块无明显变化。患者无乳房疼痛、无乳头溢液、无皮肤溃破等症状，无家族遗传肿瘤史。既往无高血压、糖尿病、心脏病等慢性系统性疾病。体格检查的结果是左乳正上方距离乳头2cm可触及一个3.5cm×4cm肿块，肿块质地硬、边界不清、活动度差。左腋下可及肿大淋巴结融合固定，直径约2cm，双锁骨上未及明确肿大淋巴结。实验室和影像学检查的结果是乳腺B超检查结果提示左侧乳腺可见一大小约50mm×38mm团块，位于约12点钟方向，水平位生长，呈不规则形，边界不清晰，边缘毛刺状，内部呈低回声，分布不均，可见散在细点状强回声，后方回声无明显改变，CDFI示内边缘见粗大丰富血流信号，走行扭曲。三维超声显示团块边缘呈毛刺状，向周边不规则突起，未显示腺体和库氏韧带有异常聚集征象。左侧腋窝见多发肿大淋巴结，最大的淋巴结大小约23mm×12mm，淋巴门结构消失。诊断意见左侧乳腺实质性团块伴左腋窝淋巴结异常肿大，拟BI-RADS-US5类，请结合临床。钼靶检查结果提示左乳上方约5cm大小不规则占位伴不规则成簇细小钙化，左腋下多发肿大淋巴结显示，拟BI-RADS5类。MRI检查结果提示（见图18-1）左乳上方异常肿块样强化病灶，大小范围约5.2cm×4.0cm，形态不规则，边界欠清，边缘可见分叶及毛刺，时间信号曲线呈流出型为主，肿块表面皮肤略增厚，左腋下多发肿大淋巴结，拟BI-RADS5类。 该患者初步诊断的结果是什么？

患者，女性，53岁，已绝经。因“半年前患者无意中发现右乳内上有一直径1cm左右的肿块，近2个月来肿块增大明显，现直径约2cm”入院。肿块质地硬、边界不清、活动度差。无压痛、无乳头溢液、无乳头牵拉凹陷。发病以来，患者食欲、睡眠、大小便均正常，体重无明显变化。患者12岁初潮，51岁绝经，既往月经规律，无激素替代治疗史。24岁时生育一女，母乳喂养10个月。其母亲58岁时患左侧乳腺癌，目前健在。患者高血压病史10年，服药后血压控制良好；无手术外伤史。体格检查的结果是患者双乳对称，皮肤无红肿、破溃、凹陷、橘皮样变；双侧乳头等高、无凹陷、无歪斜，无乳头湿疹样改变，未见陈旧手术瘢痕；右乳内上距乳头3cm处可扪及一直径约2cm肿块，质地硬、活动度较差，边界不清，肿块与皮肤无明显粘连，无触痛。左乳未及明确肿块，双侧腋窝及双侧锁骨上未及异常肿大淋巴结。实验室和影像学检查的结果是乳腺B超（见图17-1）提示右侧乳腺可见一大小约22mm×18mm团块，位于约2点钟方向，水平位生长，呈不规则形，边界不清晰，边缘毛刺状，内部呈低回声，分布不均，可见散在细点状强回声，后方回声无明显改变。CDFI示内边缘见较丰富血流信号，血管较粗大，走行扭曲。三维超声显示团块边缘呈毛刺状，向周边不规则突起，未显示腺体和库氏韧带有异常聚集征象。双侧腋窝及锁骨上未见明显异常肿大淋巴结。诊断意见右侧乳腺实质性团块，拟BI-RADS-US4C类，请结合临床。钼靶检查（见图17-2）提示右乳内上象限约2cm大小不规则占位伴不规则成簇细小钙化，拟BI-RADS4C类。 处理方案和基本原则是什么？

患者，女性，53岁，已绝经。因“半年前患者无意中发现右乳内上有一直径1cm左右的肿块，近2个月来肿块增大明显，现直径约2cm”入院。肿块质地硬、边界不清、活动度差。无压痛、无乳头溢液、无乳头牵拉凹陷。发病以来，患者食欲、睡眠、大小便均正常，体重无明显变化。患者12岁初潮，51岁绝经，既往月经规律，无激素替代治疗史。24岁时生育一女，母乳喂养10个月。其母亲58岁时患左侧乳腺癌，目前健在。患者高血压病史10年，服药后血压控制良好；无手术外伤史。体格检查的结果是患者双乳对称，皮肤无红肿、破溃、凹陷、橘皮样变；双侧乳头等高、无凹陷、无歪斜，无乳头湿疹样改变，未见陈旧手术瘢痕；右乳内上距乳头3cm处可扪及一直径约2cm肿块，质地硬、活动度较差，边界不清，肿块与皮肤无明显粘连，无触痛。左乳未及明确肿块，双侧腋窝及双侧锁骨上未及异常肿大淋巴结。实验室和影像学检查的结果是乳腺B超（见图17-1）提示右侧乳腺可见一大小约22mm×18mm团块，位于约2点钟方向，水平位生长，呈不规则形，边界不清晰，边缘毛刺状，内部呈低回声，分布不均，可见散在细点状强回声，后方回声无明显改变。CDFI示内边缘见较丰富血流信号，血管较粗大，走行扭曲。三维超声显示团块边缘呈毛刺状，向周边不规则突起，未显示腺体和库氏韧带有异常聚集征象。双侧腋窝及锁骨上未见明显异常肿大淋巴结。诊断意见右侧乳腺实质性团块，拟BI-RADS-US4C类，请结合临床。钼靶检查（见图17-2）提示右乳内上象限约2cm大小不规则占位伴不规则成簇细小钙化，拟BI-RADS4C类。 该患者诊断依据是什么？

患者，女性，53岁，已绝经。因“半年前患者无意中发现右乳内上有一直径1cm左右的肿块，近2个月来肿块增大明显，现直径约2cm”入院。肿块质地硬、边界不清、活动度差。无压痛、无乳头溢液、无乳头牵拉凹陷。发病以来，患者食欲、睡眠、大小便均正常，体重无明显变化。患者12岁初潮，51岁绝经，既往月经规律，无激素替代治疗史。24岁时生育一女，母乳喂养10个月。其母亲58岁时患左侧乳腺癌，目前健在。患者高血压病史10年，服药后血压控制良好；无手术外伤史。体格检查的结果是患者双乳对称，皮肤无红肿、破溃、凹陷、橘皮样变；双侧乳头等高、无凹陷、无歪斜，无乳头湿疹样改变，未见陈旧手术瘢痕；右乳内上距乳头3cm处可扪及一直径约2cm肿块，质地硬、活动度较差，边界不清，肿块与皮肤无明显粘连，无触痛。左乳未及明确肿块，双侧腋窝及双侧锁骨上未及异常肿大淋巴结。实验室和影像学检查的结果是乳腺B超（见图17-1）提示右侧乳腺可见一大小约22mm×18mm团块，位于约2点钟方向，水平位生长，呈不规则形，边界不清晰，边缘毛刺状，内部呈低回声，分布不均，可见散在细点状强回声，后方回声无明显改变。CDFI示内边缘见较丰富血流信号，血管较粗大，走行扭曲。三维超声显示团块边缘呈毛刺状，向周边不规则突起，未显示腺体和库氏韧带有异常聚集征象。双侧腋窝及锁骨上未见明显异常肿大淋巴结。诊断意见右侧乳腺实质性团块，拟BI-RADS-US4C类，请结合临床。钼靶检查（见图17-2）提示右乳内上象限约2cm大小不规则占位伴不规则成簇细小钙化，拟BI-RADS4C类。 该患者初步诊断的结果是什么？

患者，女性，32岁，已婚未孕。因“自觉左乳疼痛不适半年”来本院门诊就诊。患者半年前自觉左乳胀痛不适，月经来潮前2～3d开始疼痛，无固定部位，月经来潮后缓解。疼痛时左乳外上似可及一质地较硬结节，直径约2cm;疼痛缓解后肿块似亦消失。无乳头溢液，无乳头、乳房皮肤改变。患者食欲、睡眠、大小便均正常，体重无明显变化。平素月经不规律，经量较多。既往无慢性疾病史。患者既往体健，无慢性疾病史，无手术外伤史。体格检查的结果是双乳对称；双乳皮肤无破溃、凹陷、橘皮样变；双侧乳头等高，无凹陷、歪斜，无乳头溢液，无乳头湿疹样改变，未见陈旧手术瘢痕；双侧乳房内似可扪及斑片状增厚腺体，左乳较明显，未及明确肿块。双侧腋窝及双侧锁骨上未及异常肿大淋巴结。暂无实验室和影像学检查结果 处理方案和基本原则是什么？

患者，女性，32岁，已婚未孕。因“自觉左乳疼痛不适半年”来本院门诊就诊。患者半年前自觉左乳胀痛不适，月经来潮前2～3d开始疼痛，无固定部位，月经来潮后缓解。疼痛时左乳外上似可及一质地较硬结节，直径约2cm;疼痛缓解后肿块似亦消失。无乳头溢液，无乳头、乳房皮肤改变。患者食欲、睡眠、大小便均正常，体重无明显变化。平素月经不规律，经量较多。既往无慢性疾病史。患者既往体健，无慢性疾病史，无手术外伤史。体格检查的结果是双乳对称；双乳皮肤无破溃、凹陷、橘皮样变；双侧乳头等高，无凹陷、歪斜，无乳头溢液，无乳头湿疹样改变，未见陈旧手术瘢痕；双侧乳房内似可扪及斑片状增厚腺体，左乳较明显，未及明确肿块。双侧腋窝及双侧锁骨上未及异常肿大淋巴结。暂无实验室和影像学检查结果 该患者诊断依据是什么？

患者，女性，32岁，已婚未孕。因“自觉左乳疼痛不适半年”来本院门诊就诊。患者半年前自觉左乳胀痛不适，月经来潮前2～3d开始疼痛，无固定部位，月经来潮后缓解。疼痛时左乳外上似可及一质地较硬结节，直径约2cm;疼痛缓解后肿块似亦消失。无乳头溢液，无乳头、乳房皮肤改变。患者食欲、睡眠、大小便均正常，体重无明显变化。平素月经不规律，经量较多。既往无慢性疾病史。患者既往体健，无慢性疾病史，无手术外伤史。体格检查的结果是双乳对称；双乳皮肤无破溃、凹陷、橘皮样变；双侧乳头等高，无凹陷、歪斜，无乳头溢液，无乳头湿疹样改变，未见陈旧手术瘢痕；双侧乳房内似可扪及斑片状增厚腺体，左乳较明显，未及明确肿块。双侧腋窝及双侧锁骨上未及异常肿大淋巴结。暂无实验室和影像学检查结果 该患者初步诊断的结果是什么？

患者，女性，51岁，因“头晕伴乏力2周”来院就诊。入院前2周，患者无明显诱因下出现头晕、乏力。既往无明显头痛、胸闷气促、肢体麻木，无多饮多尿史。来院就诊测得BP200mmHg/110mmHg，血钙浓度明显升高，收入内分泌科病房。有溃疡性直肠炎史，间断服用“美沙拉嗪”。无传染病史，有剖宫产手术史，47岁时绝经，无高血压家族史。体格检查的结果是 甲状腺无明显肿大，右叶中部可触及一直径约1.5cm结节，质地中等，边界尚清，无触痛，可随吞口因上下活动。两侧颈部未触及肿大淋巴结。实验室和影像学检查的结果是生化检查发现血钙浓度明显高于正常，最高达3.27mmol/L;血磷浓度为0.69mmol/L(正常范围0.80～1.60mmol/ml)，多次测得PTH水平明显升高，最高达887pg/ml(正常范围15～65pg/ml)。24h尿钙总量12.52mmol(正常范围2.5～7.5mmol)。肾功能正常，肾上腺皮质功能正常。影像学检查颈部超声提示右甲状腺腺叶内多发混合性回声，最大之一14mm×8mm，拟TI-RADS3类。右侧腺叶下极后方一低回声病灶，大小22mm×8.2mm，呈椭圆形，边缘光整，考虑为旁腺瘤。颈部CT提示“右下旁腺肿瘤，右甲状腺肿块”（见图15-1）。Tc-MIBI提示2h延时相右颈部核素浓聚。腹部CT示双侧肾上腺体部结节样增生，胰腺无异常。颅脑MRI提示垂体形态饱满。腹部B超提示双肾囊性灶，考虑肾囊肿。骨密度检测提示骨质疏松。 处理方案及理由是什么？

患者，女性，51岁，因“头晕伴乏力2周”来院就诊。入院前2周，患者无明显诱因下出现头晕、乏力。既往无明显头痛、胸闷气促、肢体麻木，无多饮多尿史。来院就诊测得BP200mmHg/110mmHg，血钙浓度明显升高，收入内分泌科病房。有溃疡性直肠炎史，间断服用“美沙拉嗪”。无传染病史，有剖宫产手术史，47岁时绝经，无高血压家族史。体格检查的结果是 甲状腺无明显肿大，右叶中部可触及一直径约1.5cm结节，质地中等，边界尚清，无触痛，可随吞口因上下活动。两侧颈部未触及肿大淋巴结。实验室和影像学检查的结果是生化检查发现血钙浓度明显高于正常，最高达3.27mmol/L;血磷浓度为0.69mmol/L(正常范围0.80～1.60mmol/ml)，多次测得PTH水平明显升高，最高达887pg/ml(正常范围15～65pg/ml)。24h尿钙总量12.52mmol(正常范围2.5～7.5mmol)。肾功能正常，肾上腺皮质功能正常。影像学检查颈部超声提示右甲状腺腺叶内多发混合性回声，最大之一14mm×8mm，拟TI-RADS3类。右侧腺叶下极后方一低回声病灶，大小22mm×8.2mm，呈椭圆形，边缘光整，考虑为旁腺瘤。颈部CT提示“右下旁腺肿瘤，右甲状腺肿块”（见图15-1）。Tc-MIBI提示2h延时相右颈部核素浓聚。腹部CT示双侧肾上腺体部结节样增生，胰腺无异常。颅脑MRI提示垂体形态饱满。腹部B超提示双肾囊性灶，考虑肾囊肿。骨密度检测提示骨质疏松。 该患者诊断依据是什么？

患者，女性，51岁，因“头晕伴乏力2周”来院就诊。入院前2周，患者无明显诱因下出现头晕、乏力。既往无明显头痛、胸闷气促、肢体麻木，无多饮多尿史。来院就诊测得BP200mmHg/110mmHg，血钙浓度明显升高，收入内分泌科病房。有溃疡性直肠炎史，间断服用“美沙拉嗪”。无传染病史，有剖宫产手术史，47岁时绝经，无高血压家族史。体格检查的结果是 甲状腺无明显肿大，右叶中部可触及一直径约1.5cm结节，质地中等，边界尚清，无触痛，可随吞口因上下活动。两侧颈部未触及肿大淋巴结。实验室和影像学检查的结果是生化检查发现血钙浓度明显高于正常，最高达3.27mmol/L;血磷浓度为0.69mmol/L(正常范围0.80～1.60mmol/ml)，多次测得PTH水平明显升高，最高达887pg/ml(正常范围15～65pg/ml)。24h尿钙总量12.52mmol(正常范围2.5～7.5mmol)。肾功能正常，肾上腺皮质功能正常。影像学检查颈部超声提示右甲状腺腺叶内多发混合性回声，最大之一14mm×8mm，拟TI-RADS3类。右侧腺叶下极后方一低回声病灶，大小22mm×8.2mm，呈椭圆形，边缘光整，考虑为旁腺瘤。颈部CT提示“右下旁腺肿瘤，右甲状腺肿块”（见图15-1）。Tc-MIBI提示2h延时相右颈部核素浓聚。腹部CT示双侧肾上腺体部结节样增生，胰腺无异常。颅脑MRI提示垂体形态饱满。腹部B超提示双肾囊性灶，考虑肾囊肿。骨密度检测提示骨质疏松。 该患者初步诊断的结果是什么？

患者，女性，30岁，因“健康体检时被发现右侧甲状腺肿块”入院。1个月前，患者在健康体检时被医生触及右侧甲状腺肿块，同时甲状腺超声检查发现右侧甲状腺有一肿块。患者无任何不适症状，无颈部疼痛，无吞咽梗阻感，无纳亢，无心悸，无怕热多汗症状。患者幼年时患扁桃体炎；无手术外伤史；月经正常；无肿瘤家族史。体格检查的结果是甲状腺无肿大，右侧腺叶中部可触及一结节，直径约1cm，质地偏硬，边界不清，肿块无触痛，可随吞咽上下活动。两侧颈部未触及肿大淋巴结。实验室和影像学检查的结果是甲状腺功能在正常范围，甲状腺自身抗体TGAb、TpoAb水平均正常。超声提示右侧甲状腺探一8mm×9mm×6mm偏低回声结节，边界不规则，无包膜，内含点状强回声，拟TI-RADS4C类。颈部Ⅵ区可见数枚肿大淋巴结。 处理方案及理由是什么？

患者，女性，30岁，因“健康体检时被发现右侧甲状腺肿块”入院。1个月前，患者在健康体检时被医生触及右侧甲状腺肿块，同时甲状腺超声检查发现右侧甲状腺有一肿块。患者无任何不适症状，无颈部疼痛，无吞咽梗阻感，无纳亢，无心悸，无怕热多汗症状。患者幼年时患扁桃体炎；无手术外伤史；月经正常；无肿瘤家族史。体格检查的结果是甲状腺无肿大，右侧腺叶中部可触及一结节，直径约1cm，质地偏硬，边界不清，肿块无触痛，可随吞咽上下活动。两侧颈部未触及肿大淋巴结。实验室和影像学检查的结果是甲状腺功能在正常范围，甲状腺自身抗体TGAb、TpoAb水平均正常。超声提示右侧甲状腺探一8mm×9mm×6mm偏低回声结节，边界不规则，无包膜，内含点状强回声，拟TI-RADS4C类。颈部Ⅵ区可见数枚肿大淋巴结。 该患者诊断依据是什么？

患者，女性，30岁，因“健康体检时被发现右侧甲状腺肿块”入院。1个月前，患者在健康体检时被医生触及右侧甲状腺肿块，同时甲状腺超声检查发现右侧甲状腺有一肿块。患者无任何不适症状，无颈部疼痛，无吞咽梗阻感，无纳亢，无心悸，无怕热多汗症状。患者幼年时患扁桃体炎；无手术外伤史；月经正常；无肿瘤家族史。体格检查的结果是甲状腺无肿大，右侧腺叶中部可触及一结节，直径约1cm，质地偏硬，边界不清，肿块无触痛，可随吞咽上下活动。两侧颈部未触及肿大淋巴结。实验室和影像学检查的结果是甲状腺功能在正常范围，甲状腺自身抗体TGAb、TpoAb水平均正常。超声提示右侧甲状腺探一8mm×9mm×6mm偏低回声结节，边界不规则，无包膜，内含点状强回声，拟TI-RADS4C类。颈部Ⅵ区可见数枚肿大淋巴结。 该患者初步诊断的结果是什么？

患者，女性，61岁，因“右颈前区肿大10年，压迫不适感数月”入院。22年前患者曾接受左侧甲状腺次全切除术，术后病理为结节性甲状腺肿，未服用甲状腺素片治疗。10年前B超检查再次发现右侧甲状腺结节，长期随访。数月来患者自觉颈部压迫不适，活动后有气促。来院复查，B超提示双侧结节性甲状腺肿，右侧一结节大小为68mm×37mm×52mm。患者否认下列症状声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难、饮水呛咳、心悸、多汗、纳亢、消瘦等。为进一步手术治疗，门诊拟“结节性甲状腺肿”收治入院。患者发病以来，精神好、胃纳好、夜眠好、二便正常。患者否认高血压、糖尿病和心脏病史，否认传染病史、遗传病史和过敏史。体格检查的结果是患者神清，颈前下方见陈旧手术瘢痕，右颈前部肿大。触诊右侧甲状腺Ⅲ度肿大，可触及一直径6cm的肿块，质地软，随吞咽活动；左侧未触及明显肿块。气管轻度左偏。颈部未触及肿大淋巴结，未闻及血管杂音。实验室和影像学检查的结果是甲状腺B超检查（见图13-1）提示右侧甲状腺形态肿大，双侧甲状腺见多个不均质回声、低回声及混合回声，左侧之一为18mm×14mm×12mm，右侧之一为68mm×37mm×52mm，形状呈椭圆形，内部回声不均匀，边界尚清，内部未见明显点状强回声，CDFI未见明显异常血流信号，考虑结节性甲状腺肿。双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。甲状腺增强CT检查（见图13-2）提示甲状腺右叶增大，峡部增厚，内见多发结节低密度影，右叶者较大，密度不均，大小约4.7cm×4.2mm，平扫CT值34～67HU，增强扫描呈不均匀强化，CT值67～138HU。右侧甲状腺见弧形钙化影。气管略向左侧移位，左侧腺叶内见多枚低密度影，边界光滑。双侧颈部多发淋巴结显示。 处理方案是什么？

患者，女性，61岁，因“右颈前区肿大10年，压迫不适感数月”入院。22年前患者曾接受左侧甲状腺次全切除术，术后病理为结节性甲状腺肿，未服用甲状腺素片治疗。10年前B超检查再次发现右侧甲状腺结节，长期随访。数月来患者自觉颈部压迫不适，活动后有气促。来院复查，B超提示双侧结节性甲状腺肿，右侧一结节大小为68mm×37mm×52mm。患者否认下列症状声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难、饮水呛咳、心悸、多汗、纳亢、消瘦等。为进一步手术治疗，门诊拟“结节性甲状腺肿”收治入院。患者发病以来，精神好、胃纳好、夜眠好、二便正常。患者否认高血压、糖尿病和心脏病史，否认传染病史、遗传病史和过敏史。体格检查的结果是患者神清，颈前下方见陈旧手术瘢痕，右颈前部肿大。触诊右侧甲状腺Ⅲ度肿大，可触及一直径6cm的肿块，质地软，随吞咽活动；左侧未触及明显肿块。气管轻度左偏。颈部未触及肿大淋巴结，未闻及血管杂音。实验室和影像学检查的结果是甲状腺B超检查（见图13-1）提示右侧甲状腺形态肿大，双侧甲状腺见多个不均质回声、低回声及混合回声，左侧之一为18mm×14mm×12mm，右侧之一为68mm×37mm×52mm，形状呈椭圆形，内部回声不均匀，边界尚清，内部未见明显点状强回声，CDFI未见明显异常血流信号，考虑结节性甲状腺肿。双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。甲状腺增强CT检查（见图13-2）提示甲状腺右叶增大，峡部增厚，内见多发结节低密度影，右叶者较大，密度不均，大小约4.7cm×4.2mm，平扫CT值34～67HU，增强扫描呈不均匀强化，CT值67～138HU。右侧甲状腺见弧形钙化影。气管略向左侧移位，左侧腺叶内见多枚低密度影，边界光滑。双侧颈部多发淋巴结显示。 该患者诊断依据是什么？

患者，男性，46岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者于8小时前无明显诱因出现腹部疼痛，为阵发性疼痛，开始位置位于剑突下，4小时后转移至右下腹，并且有腹部压痛，反跳痛，伴恶心，呕吐，发热，体温38℃，无咳嗽，气促。急性阑尾炎有哪些并发症

患者，男性，46岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者于8小时前无明显诱因出现腹部疼痛，为阵发性疼痛，开始位置位于剑突下，4小时后转移至右下腹，并且有腹部压痛，反跳痛，伴恶心，呕吐，发热，体温38℃，无咳嗽，气促。患者考虑哪些疾病

患者，男性，46岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者于8小时前无明显诱因出现腹部疼痛，为阵发性疼痛，开始位置位于剑突下，4小时后转移至右下腹，并且有腹部压痛，反跳痛，伴恶心，呕吐，发热，体温38℃，无咳嗽，气促。入院后应予以哪些检查

患者，男性，46岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者于8小时前无明显诱因出现腹部疼痛，为阵发性疼痛，开始位置位于剑突下，4小时后转移至右下腹，并且有腹部压痛，反跳痛，伴恶心，呕吐，发热，体温38℃，无咳嗽，气促。诊断依据

患者，女性，68岁，上腹部不适，腹胀一月，伴呕吐，入院，患者一月前无明显原因出现上腹部不适，进少量食物后有饱胀感，伴呕吐，呕吐物为食物，未见有血块及胆汁，未见黑便，无发热，咳嗽，气促哪些情况下呕吐物合胆汁