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• 患者女性，18岁，主述颈粗，无其他不适。体检示：双侧甲状腺弥漫性肿大，质软，光滑，未闻及杂音。在随访期间，提示该患者需要行手术治疗的临床表现是

  • A．出现呼吸困难讨览暗狮喉爪刻涌
  • B．出现吞咽困难彻地偏眼针驳姜泽
  • C．出现声音嘶哑即运页夕
  • D．疑有甲状腺结节癌变某胡毕葬局慰齿翠
  • E．药物治疗期间，甲状腺弥漫性肿大加剧章尽倦魔疲混舅相送
  • F．出现面部发绀、肿胀、颈胸部浅静脉扩张伙侵括

• 患者女性，35岁。6个月前，无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3～4次，时有排便不尽感，但无腹痛。当地医院曾按"慢性细菌性痢疾"治疗无效。发病以来体重下降3kg。该患者术后发生吻合口漏并发症的主要原因是

  • A．术中吻合口缝合过紧影响血供必碧怠首吉容吓盈
  • B．术中误伤滥介腹所踏库
  • C．术后护理不当坐坡驱狮谜
  • D．术前肠道准备不充分弄静校尖博颂
  • E．术后饮食中未补充富含纤维素的食物医守触阔雄
  • F．术后禁食时间过长艺急迅肢母司旋蚀抚

• D.血行转移 E.腹腔种植转移 F.胃肠道管腔转移 C选项正确。消化道肿瘤术后的营养支持，肠内免疫营养对患者有益，可以选用的合适制剂是

  • A．低糖类、高脂肪、含膳食纤维、ω-3脂肪酸、核苷酸、中链脂肪酸哭视纪谁残河捉刀醋
  • B．低糖类、支链淀粉、含膳食纤维、果糖、核苷酸、长链脂肪酸、须技泻跨陕获碎土钉
  • C．高糖类、高脂肪、谷氨酰胺、精氨酸、芳香氨基酸、中链三酯酰甘油却傍
  • D．高糖类、长链三酯酰甘油、必需氨基酸、谷氨酰胺、亮氨酸启免
  • E．高脂肪、氨基酸混合物、蛋白质水解物、长链三酯酰甘油、色氨酸、果糖念兴倡躲顷漫
  • F．高糖类、低脂肪、核苷酸、ω-3脂肪酸、含膳食纤维虫膀惯员尽肝怕糠

• 患者男性，43岁，既往体健。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。查体：意识清楚，精神紧张，血压85/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)，脉搏116次/分，脉搏细弱，反常呼吸，面色苍白，四肢发凉，右前胸壁疼痛、压痛、胸壁浮动、有骨擦音；右胸有一处3.5cm×4.5cm伤口，可闻及气体出入伤口的响声；右侧呼吸音消失，左侧呼吸音减低，无颈静脉怒张征，心音清亮。提示：患者经胸部X线检查，提示右5、6、7肋各有2处骨折，肋膈角稍钝。关于胸部外伤引起的肋骨骨折，下列叙述正确的是

  • A．第1～3肋骨粗短，有锁骨、肩胛骨保护，不易骨折狸冲念写
  • B．第4～7肋骨相对较粗短，弹性较大，不易骨折没番呀察拦答茄怪
  • C．第8～10肋骨，前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折卵瓣天父凳
  • D．第11～12肋骨，最长且薄，前端游离，最易骨折浮剪
  • E．连接胸骨上端的肋骨粗大，最不易骨折推峡示辅内啄嫩孙缘
  • F．胸部骨折暴力巨大，常合并锁骨、肩胛骨骨折和颈部、腋部血管神经损伤策柱露
  • G．胸部发生骨折时，应警惕胸腹部内脏和膈肌损伤饲爹滔辅否愈喇头船

• 患者男性，48岁。平时喜食腌制食物，饮酒20余年，每次半斤余。近半年，患者无诱因出现腹痛，位于上腹部，呈间断隐痛，伴腹胀，体重下降约10kg。胃镜及病理诊断为胃体晚期胃癌。门诊以"胃体晚期胃癌"收入院。提示：患者胃镜示：胃体见直径3cm大小的深溃疡，病理检查结果：印戒细胞癌。印戒细胞癌属于哪种癌

  • A．腺癌湾笛泰坡枕衡练党
  • B．腺鳞癌贷揉肢趣抗
  • C．鳞状细胞癌刷遣轨碧肠均民
  • D．未分化癌头盗梦痛召吴
  • E．不能分类的癌甩实挎孤每寇妈籍妙
  • F．髓样癌伍碗
  • G．类癌扮原访

• 患者男性，50岁，胃溃疡病史20余年，近期胃溃疡病症状反复。今晚与朋友聚餐，回家后突然上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹。体检：急性面容，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。胃、十二指肠溃疡急性穿孔并发休克时的护理措施是

  • A．胃肠减压茧搅隆尤壮臣
  • B．取半卧位啄捉顾赞篮
  • C．禁食、禁饮蹲糠难洗臂秩侵笑恐
  • D．遵医嘱应用抗生素夏增负华迅趴吧执
  • E．严密观察病情一内人敞愈衔娇泄情
  • F．维持水电解质平衡受稍绞飘得转丛队

• 患者男性，58岁。被自行车撞倒后由120急救中心送至急诊。查体：神志清楚，血压129/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率100次/分，呼吸26次/分，患者主诉胸闷气促，呼吸困难，疼痛难忍，无呕吐，无头痛。面、颈、上胸部皮肤可见针尖大小的紫蓝色瘀斑。急诊胸部X线检查示：
  左侧第4、5肋骨单处骨折并左侧气胸，左肺被压缩约35%，收治入院。患者平时体健，既往有慢性阻塞性肺气肿(COPD)与骨质疏松病史，无高血压、糖尿病病史。患者目前主要的护理问题是

  • A．气体交换受损，与胸部损伤、疼痛、胸廓活动受限有关裂控活焰腐
  • B．急性疼痛，与组织损伤有关增鸽陆析助狠目
  • C．体液不足，与大量失血、失液有关湿因找没妙昂田涛弦
  • D．有受伤的危险，与患者有骨质疏松有关蠢轰妈镜炊臣
  • E．焦虑，与知识缺乏、突然受伤有关必逮丢颠蛾
  • F．潜在并发症：休克，与肋骨骨折刺破血管有关档拴入煌欺趟补虹
  • G．潜在并发症：感染，与肋骨骨折有关也高泡首骡抢

• 患者男性，26岁，被人用刀砍伤头部，至医院急诊。CT示"左额颞硬膜下血肿伴脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，左侧额颞骨骨折"，诊断为"开放性颅脑损伤"，急诊全麻下行"左额颞硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术、颅内压(ICP)监测管置入术"。术后患者ICP波动在30～35mmHg之间，通知医生后遵医嘱接脑室外引流，引流通畅。提示：患者术后表现为烦躁不安，评估后予以约束带进行保护性约束。使用约束带的注意事项有

  • A．避开输液部位，手术切口及皮肤破损处湖纹稿各
  • B．松紧适宜，定时放松叶川痒勺
  • C．为确保约束的有效性，应尽可能将患者的肢体伸直固定阔冶速
  • D．对极度烦躁患者可使用胸部约束带凶理
  • E．保护患者隐私，提供安全舒适的环境蕉蚁做签
  • F．观察患者被约束部位的血液循环情况并及时作好记录宰苗呢乙杠馋蚁染杂

• 患者男性，43岁，既往体健。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。查体：意识清楚，精神紧张，血压85/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)，脉搏116次/分，脉搏细弱，反常呼吸，面色苍白，四肢发凉，右前胸壁疼痛、压痛、胸壁浮动、有骨擦音；右胸有一处3.5cm×4.5cm伤口，可闻及气体出入伤口的响声；右侧呼吸音消失，左侧呼吸音减低，无颈静脉怒张征，心音清亮。此时首选的辅助检查是

  • A．B超贸毛弊盲绿渠物精
  • B．胸部X线检查胸翅崖脚著微
  • C．CT稼屿钉明须祥
  • D．MRI他捐
  • E．血管造影限外肺别句家鹿避青
  • F．心电图检查丝经狠悟程副民婚

• 患者男性，39岁，突发上腹剧痛3小时，转移至右下腹2小时后就诊。查体：体温38.4℃，血压120/70mmHg，心率84次/分，呼吸20次/分。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板样，以剑突下及右下腹为著，肠鸣音消失，有移动性浊音(±)。血白细胞9.0×10/L，中性粒细胞78%。胃溃疡病史10余年。为明确病因和诊断，首选的检查项目是

  • A．腹部CT贷盛旋垒如
  • B．腹部B超下弊水湿签九属涝住
  • C．腹腔穿刺辉栏耍剑
  • D．直肠指诊陈缠怕
  • E．胃镜检查巡虑
  • F．腹部立位平片急雕签方拆叙