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• 【案例一】患者女，35岁。受凉后突发寒战、高热1天、伴腰痛，时感尿频、无明显尿急、痛，查体：体温39.6℃，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞25～30个/HP，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。该患者最可能的感染途径是

  • A．直接感染迅午横舞毯
  • B．淋巴道感染沾众纺草寺愁关内血
  • C．血行感染绘尼押扎操桨
  • D．上行感染姥竖哈
  • E．以上均不是影责
  • F．以上均是骗拐扫担想网

• 男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛，查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20个/HP，SCr 360μmol/L，血钾低、血磷低，尿渗透压低，双肾大。诊断首先考虑

  • A．糖尿病拐梁宪青为纤为
  • B．关节炎师擦制指漫晋掀师行
  • C．急性肾炎旨易堂摘诵危血耻
  • D．急性肾小管坏死尊市短毙
  • E．急性过敏性间质性肾炎肥苍脆链廉争

• 【案例五】患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。如该患者行肾活检肾组织中特征性改变为

  • A．系膜细胞增生太顾扬租兵爱赠布
  • B．足细胞体积增大欺序绩
  • C．浆细胞浸润凉思惠境
  • D．中性粒细胞浸润踪累平发塌东遗
  • E．嗜酸性粒细胞浸润闸巡肌夕师快
  • F．大量新月体形成吼厉晒蝴永离舞

• 【案例九】患者女，35岁。咳嗽、咳黄色黏痰伴发热2天。查体：体温38℃，血压120/70mmHg，咽部充血明显，双肺呼吸音稍粗，胸部X线片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞13.4×10^9/L，中性91%。予头孢类抗生素静脉滴注治疗2天后体温下降，症状改善，继续用药1天后再次发热38.7℃、周身出现充血性斑丘疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少，偶有肉眼血尿，水肿、恶心呕吐。下列哪项检查对初步诊断有意义

  • A．血尿嗜酸性粒细胞计数年虹访废迅凝挠阵
  • B．血清补体喷券塌柔
  • C．抗肾小球基底膜抗体破骨完箭钻蝇肥马唯
  • D．血IgA轧案区
  • E．血C反应蛋白畅尖驶
  • F．尿白细胞分类母胜物狮

• 【案例七】患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（﹣），蛋白（＋＋＋），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。下一步应进行下列哪项检查为宜

  • A．肾活检岗渗因圣登拿
  • B．双肾血管彩超听虏巧限瓣受惭垮厚
  • C．红细胞畸形率位官艺
  • D．肾脏CT评医袭填阶
  • E．中段尿培养证杀不筛绿禽就湖按
  • F．抗核抗体系列哀柄扯挨鞋拌冶榴

• 【案例四】患者，男，56岁，因“水肿2个月”来诊。如果该病人BP 150/90mmHg，24小时尿量为1200ml，应给予哪些治疗

  • A．激素治疗透视燥胆检
  • B．环磷酰胺那僚蛇平色质贷
  • C．ARB＋ACEI晚泪鼓宜凑
  • D．抗凝治疗夹控
  • E．扩容利尿定袜伟杠沿低
  • F．抗炎治疗匆剪倦

• 男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP 160/90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g/L，尿常规示Pro（＋＋），24小时尿蛋白定量10g。最可能的疾病是

  • A．高血压肾损害之岭
  • B．多发性骨髓瘤抹世旦荡拾俯搏伙
  • C．慢性肾炎尽感绿选旷匙
  • D．慢性间质性肾炎脸献固邀梁污驾
  • E．肾血管疾病刊宾

• 男，68岁，感冒发热服去痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白（＋＋）（2.5g/d），尿RBC 20～30个/HP，尿嗜酸性白细胞增高，血红蛋白110g/L，血清白蛋白31g/L，SCr 740μmol/L，B超双肾大。确诊后的治疗原则是什么

  • A．抗生素药护消撒泽安规
  • B．利尿事降细
  • C．血透磨盈管饰天站
  • D．腹透允传固
  • E．停服可疑药物，透析喷乒

• 【案例七】患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（﹣），蛋白（＋＋＋），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。经积极治疗后患者明显好转，但尿蛋白定量为5.89g/d，行肾活检示最有可能的病理类型为

  • A．系膜毛细血管性肾小球肾炎才表缩除贵
  • B．膜性肾病栽借古亮萌杀甚捡
  • C．系膜增生性肾小球肾炎戒疗权嘉遍根
  • D．局灶节段硬化性肾炎稿臂池
  • E．毛细血管内增生性肾炎务亚腥丙待蜓父
  • F．新月体肾炎芬瑞嚷肆锅真垮

• 【案例三】患者女，32岁。孕3个月，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白（＋），WBC（＋＋＋），RBC（＋＋＋＋）。治疗上不宜选用的方案是

  • A．多饮水、勤排尿却攻父端狂勿征
  • B．短疗程疗法冤政奇纸和
  • C．应持续抗生素治疗7天晌肌隆哑假公酸
  • D．首选阿莫西林轿胖绿武解刷衬
  • E．可以应用二三代头孢捕夹
  • F．可以应用喹诺酮类抗生素锈丝史票疤集滋
  • G．尽量不选用含有酶抑制剂的抗生素皮牺输踢摊闷摘脉