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• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。下列哪些项目可作为确诊器质性心脏病的依据

  • A．心悸气促帖懂益教鞠姨喷
  • B．胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音教凝馒威尾怪
  • C．阵发性心房颤动粗非名朴胸勺吃
  • D．右束支传导阻滞台椅灭组盐咏恩庸
  • E．室性期前早搏猴单店绞
  • F．胸骨左缘第3肋间可扪及震颤近逮塌弊浮吉逮役慢
  • G．二度Ⅰ型房室传导阻滞验察条逐孤筋灭婚
  • H．心电图示V1、V2示VS，V5、RV6示M型园鸟唤服队陪米

• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。病人出现右心功能不全最早出现的体征为

  • A．腹水塔民找渴
  • B．肝颈静脉反流征阳性僚纸
  • C．胸腔积液滋劲薪暑清黑
  • D．发绀常辽吹族木疮普
  • E．双下肢水肿应匹刷品宙泉

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。此患者应进行哪些检查

  • A．抗DNA酶B通因极儿坏许稼羽
  • B．超声心动图羽利萝锣志
  • C．血沉沫丁
  • D．心肌酶学检查疫质逐葛驾旗添套谁
  • E．胸片瓶晴逮裂匹面吗化芳
  • F．心脏螺旋CT检查信才镰瓶进
  • G．抗"O"填撞俭听除常缸
  • H．心电图除傅沟篇联荷九唐歪

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。此时的急诊治疗措施应包括以下哪些

  • A．极化液的应用加岁眉渠
  • B．吗啡静脉注射巧榨我付茶半驳抄
  • C．持续静脉滴注硝酸甘油枣阿捧俊争赤
  • D．静脉注射速尿稻仙圈厘界妄多归桑
  • E．β阻滞剂帜足
  • F．绝对卧床讲析烛劲虾功贺烂光
  • G．持续心电监护鞠辞象篇
  • H．持续吸氧滚后买芬恶爪披
  • I．西地兰乓样混村错泊
  • J．定期翻身姨佣

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。该患者此时的紧急处理可选以下哪些措施

  • A．胺碘酮搭仿
  • B．低分子肝素底翠感停淡舌蜓辰傅
  • C．奎尼丁失仔
  • D．洋地黄雅姓斑韵积歉
  • E．异搏定黄抛库
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  • G．继续观察，暂不处理第官秃狡
  • H．利多卡因稻渡灾类夫
  • I．临时起搏器疏卫

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。最应做下列哪些检查，对明确诊断有帮助

  • A．抗"O"省萌
  • B．血沉橘椒炸锻拉件
  • C．CRP效海欲匪缠忙
  • D．超声心动图进蚕当唉
  • E．胸片节愈寿谅
  • F．冠脉造影誉掏变钓寸交
  • G．胸部CT检查御邪摄倍雨的栽洲制
  • H．血常规袜实抖忽聋
  • I．血培养涨鹰赠愿步悼荡骡
  • J．心电图匠封

• 男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分 数39%。 :该患者处于

  • A．急性心力衰竭失代偿阶段绍已蓄
  • B．慢性心力衰竭失代偿阶段鲜掩
  • C．慢性心力衰竭代偿阶段年瓜乱价整腊柳
  • D．无心力衰竭骑填题炸晓婆楚竟掉
  • E．急性心力衰竭代偿阶段尤叉豆十打冠掘脊

• 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。［辅助检查结果］①
  血常规：WBC 7.13G/L，N 79.10%↑，L 13.4%，M 5.50%，RBC 3.96×10/L，HGB 121g/L，PLT 110×10/L。②尿常规：蛋白2+，潜血1+，余阴性。③生化：BUN 5.7mmol/L，SCr 111.4μmol/L，BUA 332.3μmol/L，TB 31.7μmol/L↑，DB 16.2μmol/L↑，AST 23U/L，ALT 9U/L，TP 57.5gL，ALB 28.7g/L↓，空腹血糖4.54mmol/L，TC 3.51mmol/L，TG 0.57mmol/L，HDL-C 1.59mmol/L，LDL-C 1.79mmol/L，K3.0mmol/L↓，Na140mmol/L。④心肌酶+TnI：CK 346U/L↑，LDH 278U/L↑，CK-MB质量测定1.5ng/ml，TNI 0.083ng/ml，D-Dimer 1.05mg/L↑。⑤NT-pro BNP：>9000pg/ml。⑥凝血功能：PT 14.3s，INR 1.13，APTT 42.2s。⑦心脏彩超：二尖瓣重度狭窄并重度关闭不全（舒张期二尖瓣开口面积0.6cm），左心耳附壁血栓形成(2.5cm×6.7cm)；主动脉瓣重度关闭不全；三尖瓣重度关闭不全；肺动脉增宽并中度肺动脉高压；双房、左室增大(LA 8.2cm，LV 6.1cm，RA 5.9cm，RV 3.9cm)，LVEF 34%；少量心包积液；心律失常。⑧心电图：提示心房纤颤，不完全性右束支传导阻滞，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T改变。⑨胸部正侧位片：双肺纹理增多、紊乱，双肺门影增大；普大心，主动脉结相对缩小；双侧胸膜增厚、粘连；右下肺外带透亮度减低，需鉴别少许感染与胸腔积液。根据目前的信息，该患者的治疗应采取

  • A．抗感染治疗级侵移恰琴袍仓
  • B．抗心衰治疗嚷乓涨议周句锈桨博
  • C．抗凝治疗持始应
  • D．溶栓治疗舞摇
  • E．降压治疗愚场匀慰
  • F．纠正低清蛋白血症、低钾血症等支持对症治疗盲宋无轿籍通

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :此时的急诊处理为

  • A．氯吡格雷枝软
  • B．急诊冠脉造影和PCI备哗鄙卡究扑衡骗奋
  • C．利多卡因预防室性期前收缩碰米
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  • J．麻黄素命鸭缠魂礼躁

• 男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。 :可能的诊断是

  • A．肺心病挡被哥含
  • B．扩张型心肌病专汤消漂
  • C．心肌炎蠢耍押价拒推淋
  • D．先天性心脏病缠捎仿薄焰
  • E．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全闻塞遇固驰