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• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。被高度怀疑为感染性心内膜炎的患者，以下哪些体征最有特异性

  • A．脾肿大有鉴
  • B．Osler结节淋样寸厅升进
  • C．杵状指油振尸肝洋哲段
  • D．脾区闻及摩擦音括绢剑属错休庆良
  • E．肾叩击痛双鲜杆柱盘态
  • F．皮肤粘膜出现点影发劝研尝泛盛懂僵
  • G．Roth斑舅鄙
  • H．进行性贫血纷踩灌欢仆吼仆
  • I．Janeway损害剂违生
  • J．心脏出现新的杂音及杂音的易变性套等呼蓄轿芹管呀

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。此时最可能的原因为
  提示：患者治疗过程中，突然出现剧烈腰痛，肉眼血尿

  • A．肾盂肾炎炭鄙樱桨炮盏
  • B．泌尿系感染洒愧唉屠
  • C．急性肾功能不全茅绣未陈
  • D．泌尿系结石孩种炼谢
  • E．肾肿瘤牢丛敌
  • F．抗生素治疗失败展贵眠滤汗尸酿
  • G．肾梗塞洒乱
  • H．并发急性肾炎舒腔称针陵说着

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。抽血培养，以下哪些是正确的

  • A．每次采血2 ml朽贞值所直窗
  • B．在用抗生素之后采血真丙雪铅偶摊俊论垄
  • C．如次日未见细菌生长，可重复采血3次后用抗生素舅敞再简居戚稍时欲
  • D．需要在体温升高时采血评妹够眯驳校
  • E．用过抗生素者，需停药2～7天后采血厅寨挠
  • F．在用抗生素之前采血跟决
  • G．每次采血10～20 ml扒纲诗孝雨丑酿摩
  • H．任何时间采血都可脾皮插铲顶
  • I．入院第1天每间隔1小时采血1次，共3次舰艳犬驻佛还骡
  • J．采血1次即可闯甩肉窑记沸讨浴

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :此时的诊断为
  提示：患者已安装临时人工心脏起搏器，在翻身过程中，又出现晕厥，体查：心率 20次/分，心电图显示如图：

  • A．心室颤动舒适元样
  • B．心室扑动宙循殊裕聚赤叼粥
  • C．心房颤动嚼馆核遭
  • D．干扰性房室分离元针讲愚舰搜涛但钳
  • E．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞微概潮封皂响腰
  • F．室性心动过速冻捎且迁工淋
  • G．心房扑动塘婶恳穴耽
  • H．Ⅲ度房室传导阻滞毕隆谎金
  • I．左束支传导阻滞偏亿键
  • J．室性逸搏心律又互冒聚乏

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。该病人明确的诊断有哪些
  提示：床边心电图检查发现 STV1～5弓背向上抬高0.3mV，STⅡ ⅢF压低0.2mV。

  • A．变异型心绞痛垄扶乞茫曲坛劣掉
  • B．胆心综合征坚彩
  • C．急性心肌梗死衔避乱
  • D．急性胆囊炎孕秤材
  • E．高血压病役乔咽坑旺喘知
  • F．糖尿病蜜骨凤刃作叠惩练牧
  • G．急性心包炎花股雀健奔伪

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :患者应考虑下列哪些诊断

  • A．肺栓塞氏中
  • B．急性胰腺炎式封紫谨免烟洽
  • C．风湿性心脏病拣像意启
  • D．冠心病心绞痛疗弃悉
  • E．房室传导阻滞讽筋钩唯础字
  • F．脑卒中禽忽俘祥坐局检先午
  • G．急性胆囊炎迅河众侨西针
  • H．冠心病急性心肌梗死绸岂绝末岭
  • I．急性心包炎咱岁剖

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。下列哪项治疗最适宜
  提示：患者二尖瓣口面积为 1.0c㎡，二尖瓣呈城墙样改变，无二尖瓣反流，左房内未见异常回声。

  • A．二尖瓣分离术婶劫操躁使解
  • B．洋地黄晴友
  • C．经皮二尖瓣成形术豪国骑介
  • D．注射长效青霉素好障妻拔嫂斜
  • E．利尿剂呜利樱顽组表蔬腰默
  • F．补充钾盐和镁盐钳你隙细明椅元偏寨
  • G．二尖瓣置换术头肌越夹梦很
  • H．抗心律失常药咏茧二鞭

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。患者经过处理，心律失常终止，患者要求进一步根治治疗，可采用哪些措施

  • A．安装永久起搏器觉粘乎仰
  • B．经皮缺损封堵术甘桌
  • C．心脏外科手术治疗愈微瞧良碎工肾历泳
  • D．长期口服抗心律失常药池哭回灯群
  • E．射频消融治疗湿召委糖懂唱
  • F．经皮二尖瓣球囊扩张术键称

• 男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。 :可能的诊断是

  • A．肺心病策谷栏没亏喉释描调
  • B．扩张型心肌病径煮开
  • C．心肌炎透灵竭肆房
  • D．先天性心脏病闪贞斩饰埋耍蔑
  • E．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全傅部犬首当面步向闷

• 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。根据目前的信息，本次病情加重最可能的诱因是

  • A．呼吸道感染爹蓄
  • B．肺栓塞辛庆趴段扬段宽鸦毙
  • C．心律失常次汽愧
  • D．心肌梗死剃计叼改
  • E．血容量增加阵纽行什
  • F．风湿活动警枕晓胞拢肃朵辉察