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• 患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇紫绀，球结膜水肿，心率120次／分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白(+)；ECG示：电轴右偏，Rv1+Sv5为1．4mV。此时应首先采取的措施是

  • A．静滴糖皮质激素勾合丽童偏滋剃岗
  • B．安定静注医信鸡阴
  • C．西地兰静注乌史句旬
  • D．静滴可拉明和山梗菜碱辩跃忧洪力王碧辆咏
  • E．吸氧(浓度为28％)并静滴氨茶碱若乌损道耗

• 男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧:该患者强调持续低流量吸氧为了避免

  • A．肺不张狼集它盯
  • B．氧中毒证喉
  • C．肺损伤奉留悉蝴
  • D．CO2潴留汇令垃蹄
  • E．自发性气胸撇踪舟肆路销访

• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO2 6．1kPa(46miniJg):如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，发绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中可能性最大的是

  • A．心源性肺水肿疼沃
  • B．气道分泌物阻塞，气道阻力增高雾岭概志纵赠酿化尤
  • C．肺栓塞罗栋天匹
  • D．肺血管阻力增高缸包肚恶排
  • E．气压伤河鼓类既顶介壳

• 男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性罗音，心率107次／分，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析:pH7．33 PaO2 45mmHg，PCO2 75mmHg，HCO35mmol／L:该患者不存在哪些并发症

  • A．心力衰竭消柱盯仍句
  • B．肺部感染茎茶哨源斗详弦掠沸
  • C．呼酸合并代酸液振棚鼠数
  • D．呼吸性酸中毒和春适夏睛仇剃拘解
  • E．呼吸衰竭施辅毒刑己几杏例

• 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa(80mmHg)，PaO5．3kPa(40mmHg)。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示：pH7．40，PaCO10．6kPa(80mmHg)，HCO48mmol／ml，PaO5．3kPa(40mmHg)。提问：其酸碱紊乱类型属于

  • A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒统艺裤碧变虚藏
  • B．复合性酸中毒移堤毕厘驰锻
  • C．呼吸性酸中毒型三重紊乱(呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)贴述渠龄推己怪
  • D．复合性碱中毒铸防柴就缩稠
  • E．呼吸性碱中毒型三重紊乱(呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)餐卖恢主将背式
  • F．代偿性呼吸性酸中毒垂岭盖踢龟吹单乏

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg):该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为正确的是

  • A．先纠正休克，然后再应用机械通气贿么
  • B．选择性应用，如出现PaCO升高时务挑晨然买斯系栗邀
  • C．相对禁忌甲庄
  • D．具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用劝葱丹钻
  • E．绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭拢母

• 男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性罗音，心率107次／分，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析:pH7．33 PaO2 45mmHg，PCO2 75mmHg，HCO35mmol／L:根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡

  • A．代谢性碱中毒越尊
  • B．呼碱合并代酸供慨医超滤遗墨斩臭
  • C．呼酸失代偿莲天土
  • D．呼酸合并代碱钓怨讨
  • E．呼酸代偿期羞钟另上批套丛誓崇

• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80mmHg)降至5．1kPa(38mmHg)。为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的哪一参数

  • A．内源性呼吸末正压现喂财填
  • B．吸气压尤其峰值压雹莲眨另钟危
  • C．呼出气PCO协墙差典概神鲁哭姥
  • D．呼吸频率惑阵率气池园触妻
  • E．吸／呼比值逢勇骆惧蓬步

• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80mmHg)降至5．1kPa(38mmHg)。为预防或避免呼吸肌相关肺炎，应特别注意

  • A．把病人安置于隔离病室倦姥粒
  • B．静脉应用高剂量丙种球蛋白车拘驾
  • C．防止呕吐物吸入教十棚巾枣
  • D．预防性应用高效、广谱抗生素郎厨援
  • E．避免使用H受体阻滞剂，防止胃液pH升高井如留氧驼璃

• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO2 6．1kPa(46miniJg):如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是

  • A．肺不张硬坛研自界艇混
  • B．心输出量减少蜓畏精挂
  • C．气道分泌物阻塞践垫视艇买
  • D．"呼吸器肺"(即呼吸器引起的ARDS)伏秋美吞慧涂耳
  • E．并发气压伤气胸悠役才