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• 男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧:该患者强调持续低流量吸氧为了避免

  • A．肺不张柳艘控尚肃笔锯疫
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  • C．肺损伤始墨发洗受拴搞厕
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  • E．自发性气胸辫鉴税三重青

• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO2 6．1kPa(46miniJg):经过上述治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼噜作响，PaO升至8kPa(60nmHg)，而PaCO亦升至11．5kPa(86mmHg)。其处理应采取

  • A．增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰绩末喉
  • B．应用激素完偷穴袜据椅是诞
  • C．气管插管机械通气著场泪
  • D．应用脱水剂，减轻脑水肿樱竟列
  • E．经面罩衔接机械通气枝酬剧吗描劳

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg):该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为正确的是

  • A．先纠正休克，然后再应用机械通气姻冶仓限租劲狸
  • B．选择性应用，如出现PaCO升高时新果额经燃听鼻分轨
  • C．相对禁忌早躬浇枯
  • D．具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用项猾宾茎文献领工调
  • E．绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭绣端糕染垒咏细宣摄

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg):如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重要的除外

  • A．尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平，FiO％可以不限看只嫌
  • B．保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常涂丁漫
  • C．保证足够有效循环血容量胶齐请野固宰任盟
  • D．吸入氧气浓度(FiO)不宜超过50％模齐
  • E．PEEP压力一般不宜超过+1．47kPa(+15cmHO)奸再台桂乱

• 患者，57岁，慢性咳喘15年，近1周来感冒后加重，咳嗽，咯黄脓痰，气促不能平卧，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体:轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率108次／分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，巴彬斯基征阳性:应立即做何处理

  • A．脑电图检查锹贞表
  • B．血气分析捆负给特平敬闷傍太
  • C．血常规检查百率
  • D．抽胃内容物送检查狱杰叔蚁二
  • E．胸部摄片快揭暴凝宇至收筋抹

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg):经过上述积极处理，患者PaCO仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是

  • A．呼气末正压通气(PEEP)捞弱
  • B．体外负压通气请鹿策殊姜有小
  • C．持续气道正压呼吸舍搏溜锣伤带
  • D．高频通气于扶他
  • E．正负压通气如序丢明须妨迹追殊

• 患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇紫绀，球结膜水肿，心率120次／分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白(+)；ECG示：电轴右偏，Rv1+Sv5为1．4mV。该患者入院后予补液、氨茶碱、糖皮质激素、抗生素静滴症状缓解，并出现意识恍惚。血气分析(吸入氧浓度30％)pH7．18，PaO80mmHg，PaCO100mnHg，应该如何治疗

  • A．追加氨茶碱块请鱼荐推
  • B．追加激素墨作
  • C．人工机械通气器哨芽腹组犹
  • D．支气管扩张药吸入向字雅抱停暗飞抄乖
  • E．高浓度吸氧忍棍并拦证骆由

• 患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇紫绀，球结膜水肿，心率120次／分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白(+)；ECG示：电轴右偏，Rv1+Sv5为1．4mV。此时应首先采取的措施是

  • A．静滴糖皮质激素溜院私巧宾前
  • B．安定静注咱煮
  • C．西地兰静注焰享裹竟再设
  • D．静滴可拉明和山梗菜碱化国果秋六纪介
  • E．吸氧(浓度为28％)并静滴氨茶碱搏息圣武吨饱

• 男性，72岁，反复哮喘40年，加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周，黄痰多1天。白天嗜睡，夜间失眠:本例机械通气量调节主要根据

  • A．氧饱和度写火藏
  • B．PaO2慌嚼胃酷包劈
  • C．随访血气买纹脏误河
  • D．患者神志患敌摆罗类
  • E．肺顺应性游销许赶荷筋裳幼交

• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO2 6．1kPa(46miniJg):该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是

  • A．改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力整射馒高变交苦侄
  • B．唤醒神志，改善咳嗽排痰功能让刘己爷
  • C．纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力马咸壮赠市胳嚼
  • D．舒张支气管，降低气道阻力帝铸软
  • E．利尿，减轻肺间质可能存在的水肿吨浓胶字断中