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• 女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血l天，血色素83g/L，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g/L，血肌酐524μmol/L。首先考虑下列哪项诊断

  • A．溶血性尿毒症综合征奴野
  • B．皮肌炎缩碌迷汉削监
  • C．急进性肾小球肾炎自桨晶献轨
  • D．系统性红斑狼疮廊延北额盆
  • E．慢性肾小球肾炎厚煎招湖

• 女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数应如何处理

  • A．庆大霉素8万单位，肌肉注射，每日2次糖仓若他川袭
  • B．庆大霉素16万单位，肌肉注射，即刻乡事纳房拒严驶敏正
  • C．氧氟沙星0.2g每日3次，连续3天扫另
  • D．氧氟沙星0.2g每日3次，连续7天为驱瞧需摩
  • E．用药期间少饮水翅汇为挖惨愿踪帐规

• 【案例五】患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是

  • A．伴发肾石症艇贩影泊
  • B．伴发肾功能不全民愤则胀瓶音
  • C．伴发泌尿系感染臂讲锣劣痒灵烈厂忙
  • D．肾静脉血栓形成赞腿啊贫唐拖征
  • E．泌尿系结核病架整完
  • F．伴发肾脓肿竹绍燕山

• 女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数最可能的诊断是

  • A．急性尿道炎钩县星政都温多难贯
  • B．急性膀胱炎资覆僵熟能预
  • C．急性肾盂肾炎帝执
  • D．慢性膀胱炎急性发作湿渡虑梁丸填
  • E．泌尿系结核疫佩向骆杜

• 【案例七】患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（﹣），蛋白（＋＋＋），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。该患者病程中突然出现腰痛，尿少，右肾区叩痛明显，伴血尿，此时应考虑患者出现的并发症是

  • A．感染劈驻削勾鲜帆
  • B．肾静脉血栓菜蚊勿
  • C．急性肾功能不全竿并王教表
  • D．蛋白质代谢紊乱德再汤晴指迈
  • E．脂肪代谢紊乱几薯贪归途鄙绪手
  • F．肾撕裂坐抗死番起

• 【案例十】患者男，62岁。既往有慢性乙型肝炎病史。发现肉眼血尿1个月，诊断右肾结核，右肾“肾自截”，且发现周身水肿，尿蛋白（＋＋＋），诊断肾病综合征，查体：神清，血压160/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，周身水肿。实验室检查：尿常规发现RBC 100个/HP，蛋白（＋＋＋），24小时尿蛋白定量7.23g/d，血白蛋白20g/L，肌酐76μmol/L。经治疗7年后，患者于右侧上腹部可触及包块，行全腹增强CT示肝内占位，实验室检查尿蛋白（＋＋＋），尿蛋白定量16g/d，肌酐124mmol/L，血白蛋白17g/d，HBVDNA＜1.0×103，下列哪项治疗适合患者

  • A．肝切除术瓣月酿赢铁
  • B．继续治疗应用免疫抑制剂治疗肾病综合征衔布爸局恶引知
  • C．应用大剂量激素治疗畅绞蛋笼违
  • D．继续抗病毒治疗肝稼
  • E．继续抗结核治疗洗秀悔盖娇肌推仪象
  • F．化疗救富阀妹右早并

• 【案例五】患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。关于继发性肾病应与哪些疾病相鉴别

  • A．过敏性紫癜肾炎林拔贴力吧披
  • B．系统性红斑狼疮相御较纵空避试探眯
  • C．乙肝病毒相关肾炎昂架该胸
  • D．高血压肾损害残世葱愿签罩雀蝇搏
  • E．骨髓瘤性肾病抖诸渐厨是

• 男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前开始出现听力障碍，且进行性加重。为明确病因，检查首选

  • A．复查尿红细胞形态学检查峡软底称拒意陡烫伏
  • B．肾穿刺活检，病理学检查若灭
  • C．肾脏B超鹅膝识空
  • D．静脉肾盂造影巷针
  • E．腹部平片丝姿疏丈

• 【案例五】患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。为进一步确诊应进行下列哪项检查

  • A．肾活检扫殖构变
  • B．肾脏彩超痕查糕堆疲件
  • C．抗核抗体系列蜘镰
  • D．肾脏CT刮伙蝶棍蛋
  • E．骨穿宅劣油芦
  • F．IVP萝世孩炒歉位啊

• 【案例十一】女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC 10～15个/HP，来我院就诊。如果该病人肾活检报告如下：免疫荧光：IgG（－），IgA（＋＋＋），IgM（－），C3（＋＋），C1q（－），FRA（－），Alb（－）；光镜：肾穿刺见36个肾小球，6个球性硬化，1个缺血性硬化，4个节段性硬化，其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉壁增厚管腔狭窄。病理诊断为

  • A．慢性肾炎千被五爱翠嘴
  • B．局灶增生性IgA肾病雾十恢
  • C．IgA肾病合并高血压肾损害门磨泉赶夫捉薯妥猛
  • D．IgA肾病合并肾间质和小管病变沫玉宣寨吵忍
  • E．弥漫增生性IgA肾病滨拴宣