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• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选

  • A．氨苯碱静脉推注录蒙捉境
  • B．毒毛旋花子苷K静脉推注把公辈姐土
  • C．多巴酚丁胺静脉滴注慨艇瘦滥按淘沿跌
  • D．西地兰静脉推注马须慎圈立
  • E．地高辛口服凯苹嘉惧考帮

• 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。［辅助检查结果］①
  血常规：WBC 7.13G/L，N 79.10%↑，L 13.4%，M 5.50%，RBC 3.96×10/L，HGB 121g/L，PLT 110×10/L。②尿常规：蛋白2+，潜血1+，余阴性。③生化：BUN 5.7mmol/L，SCr 111.4μmol/L，BUA 332.3μmol/L，TB 31.7μmol/L↑，DB 16.2μmol/L↑，AST 23U/L，ALT 9U/L，TP 57.5gL，ALB 28.7g/L↓，空腹血糖4.54mmol/L，TC 3.51mmol/L，TG 0.57mmol/L，HDL-C 1.59mmol/L，LDL-C 1.79mmol/L，K3.0mmol/L↓，Na140mmol/L。④心肌酶+TnI：CK 346U/L↑，LDH 278U/L↑，CK-MB质量测定1.5ng/ml，TNI 0.083ng/ml，D-Dimer 1.05mg/L↑。⑤NT-pro BNP：>9000pg/ml。⑥凝血功能：PT 14.3s，INR 1.13，APTT 42.2s。⑦心脏彩超：二尖瓣重度狭窄并重度关闭不全（舒张期二尖瓣开口面积0.6cm），左心耳附壁血栓形成(2.5cm×6.7cm)；主动脉瓣重度关闭不全；三尖瓣重度关闭不全；肺动脉增宽并中度肺动脉高压；双房、左室增大(LA 8.2cm，LV 6.1cm，RA 5.9cm，RV 3.9cm)，LVEF 34%；少量心包积液；心律失常。⑧心电图：提示心房纤颤，不完全性右束支传导阻滞，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T改变。⑨胸部正侧位片：双肺纹理增多、紊乱，双肺门影增大；普大心，主动脉结相对缩小；双侧胸膜增厚、粘连；右下肺外带透亮度减低，需鉴别少许感染与胸腔积液。根据目前的信息，该患者的治疗应采取

  • A．抗感染治疗种扰用
  • B．抗心衰治疗拴烧杰端躬内输
  • C．抗凝治疗啄叠
  • D．溶栓治疗备倚鹅蜘肿浊踪惭仍
  • E．降压治疗外迷降
  • F．纠正低清蛋白血症、低钾血症等支持对症治疗钟墨仪巴榨宪牌宫贡

• 男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。 :若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行

  • A．血常规查是否贫血度饥徐添环配牧痕
  • B．查看所用药物剂量剂型是否合适风散级纷
  • C．短期联合应用多巴胺与硝普钠印啦主劳趴夸
  • D．加用速尿大量利尿订枯饥吉宿
  • E．查电解质，纠正电解质紊乱权爱削施所巩

• 男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。对此患者预后最有价值的化验

  • A．血清心肌酶逃养抚旗冬惨灿
  • B．血电解质寸抢碗娱兵略钞般
  • C．肾功能沈萍劫费海灾屑蓝类
  • D．脑钠素篮分貌怒替经减使基
  • E．肝功能搅诞旅侨雪虏讽羽

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :此时的急诊处理为

  • A．氯吡格雷醋袖源持限滨蜂董育
  • B．急诊冠脉造影和PCI推常牵免倚流委宫粮
  • C．利多卡因预防室性期前收缩占妻边雹塔徐到铸
  • D．阿司匹林因争肆胆
  • E．阿托品舍斗疗枝虫愉互询辜
  • F．低分子肝素可湖糟炼弯瓦时
  • G．人工心脏起搏器程艘践续士慨局
  • H．宁心宝挣削常燃
  • I．异丙肾上腺素垦吊坊刀拣
  • J．麻黄素喉狮誓竟胖惧

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。最应做下列哪些检查，对明确诊断有帮助

  • A．抗"O"伐属左瑞席凝韵悟
  • B．血沉坏博本敬器扑
  • C．CRP味犹晨里纯帘立诵博
  • D．超声心动图寿座耗像尚谦
  • E．胸片浊玩愉骄负殖简
  • F．冠脉造影披医供沉傅捧垄士
  • G．胸部CT检查杰赖渔愚垫幻裕
  • H．血常规莲寇好零暂锡拥
  • I．血培养奖梳辈偿谦吧暖渡疏
  • J．心电图茧谎

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。该患者此时的紧急处理可选以下哪些措施

  • A．胺碘酮坏街纱讨
  • B．低分子肝素瘦漫浆献废裳百拿唱
  • C．奎尼丁辈诉莲烧股多
  • D．洋地黄廊哗尖歉雷惕疤罪
  • E．异搏定位丽采咏暖
  • F．电复律拐响薪百崭糕摘心传
  • G．继续观察，暂不处理葛蚕筒培册股
  • H．利多卡因盼液呼仅
  • I．临时起搏器谨贵馅饭

• 患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。患者，男性，45岁。商务人员，平素社交应酬多。有长期吸烟及糖尿病病史，有冠心病家族史。5小时前，晚餐饮酒后突然出现胸闷，呈阵发性，开始持续数分钟，后逐渐延长至半小时间断缓解，且胸闷渐加重休息不能缓解伴全身出汗。体温：36.2℃；脉搏：114次／分；呼吸：22次／分；血压：90/60mmHg；急性痛苦病容，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心率114次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾肋缘下未触及，双下肢无水肿，四肢温度偏低。未引出病理征。根据目前的信息，该患者最可能的诊断是

  • A．气胸雄匠券甘单
  • B．主动脉夹层甲女
  • C．胸膜性胸痛胜害已尝乃鹊槐茎
  • D．肺栓塞屿肢催告类堡
  • E．急性冠脉综合征宝葵当球追
  • F．心脏神经症食尖

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。关于心房颤动的诊断，下列哪些不正确

  • A．心律绝对不齐系胡谈拒胶预萝
  • B．心电图P波消失，代之以f波资奔
  • C．容易听到第四心音概晌搬腾祥冶距
  • D．心电图示V1、V2示VS，V5、V6示R型劝忧明您挪赔抓深衫
  • E．心音强弱不等虽肯课益槐
  • F．心率大于脉率榨鸭税遗绞拘组
  • G．心尖部闻及收缩期杂音坛针逗芬片烤预策婶
  • H．患者出现心悸气促架钱拴旅肯溪驶

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。此时应采取何种治疗
  提示：患者经治疗后体温恢复正常，但心衰难以控制

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